




利伐沙班(Rivaroxaban)属于一种直接Xa因子抑制剂,是新型的口服抗凝药物,由拜耳和强生公司联合研制而成,在临床中多用于深静脉血栓的预防和治疗,其对静脉血栓产生的疗效还是比较不错的。
为研究利伐沙班对重型颅脑损伤(sTBI)术后深静脉血栓(DVT)预防和治疗的临床效果,国内一项研究共收集符合入组标准的sTBI患者157例,其中男性患者有119例(75.8%),年龄(38.75±11.98)岁。所有患者均应用间歇性静脉充气加压预防DVT,应用D-二聚体动态监测和定期超声检查对DVT进行筛查,如颅内出血情况稳定,对手术3 d后D-二聚体持续下降且存在高危因素者预防性口服利伐沙班,对确诊DVT患者治疗性口服利伐沙班,符合停药条件后停用利伐沙班。对患者的一般资料,D-二聚体动态变化,DVT发病情况,利伐沙班应用情况及抗凝出血并发症等进行回顾性分析。
结果显示,D-二聚体持续下降者超声均未发现DVT,D-二聚体持续不降或升高45例,超声发现DVT43例。预防性应用利伐沙班47例(29.9%),用药7~36(16.3±6.5)d,随访期间均未见DVT发生;治疗性用药43例(27.4%),用药时程32—68(49.3±9.9)d,停药后仅1例复发周围型DVT。未见症状性肺栓塞及致死性出血并发症,发生血尿3例,气管切开处渗血1例,痔疮导致血便1例,未见颅内出血增加及其他消化道出血。
由此可见,患者通过应用利伐沙班(即拜瑞妥)抗凝可安全有效预防和治疗sTBI术后DVT。
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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2023年2月的说明书https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=022406