




利伐沙班(Rivaroxaban)作为新型口服抗凝药,具有使用方便,与食物、药物相互作用小,治疗效果明显,无需监测凝血功能等优点 。该药可直接作用于凝血通路的关键位点,具有高效的抗凝作用,可通过与因子xa的活动位点紧密结合而抑制其活性,延长凝血酶原时间 ;同时,它与因子Xa 活动位点的结合是可逆的,因而用药后出血不良事件的发生率低。
尽管如此,患者在实际采用该药治疗时,还是会出现一些或重或轻的副作用。国内研究者在对 60 例髋关节置换术后预防深静脉血栓的研究中,分别给予利伐沙班和低分子肝素,结果表明:利伐沙班组患者深静脉血栓(DVT)的发生率明显降低,且其出血事件的发生率显著低于低分子肝素组,血小板、凝血项水平控制情况与低分子肝素疗效相当。
国内一项在对纳入的24篇,40001例患者的Meta分析中表明:7 种新型口服抗凝药预防全髋、膝关节置换术后静脉血栓栓塞症作用的有效性均优于低分子肝素,且同类药物对比中利伐沙班的有效性较优。另外,在纳入的 5 项 RCTs,4737 例患者的 Meta 分析研究中表明:与肝素 / 低分子肝素+维生素 K 拮抗剂相比较,利伐沙班组在肺栓塞等深静脉血栓中的复发率明显较低,且不会增加大出血、死亡等风险。
由于患者采用利伐沙班片(即拜瑞妥)治疗期间产生的副作用及不良反应不同,所以要想减轻患者所出现的症状和痛苦,那么则需要结合患者的实际情况,对症采取有效措施加以处理。
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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2023年2月的说明书https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=022406