依维莫司用后不良反应

依维莫司用于既往接受舒尼替尼或索拉非尼治疗失败的晚期肾细胞癌成人患者。依维莫司用后不良反应有口腔炎、皮疹、乏力、腹泻、感染以及代谢异常等。其中口腔炎是发生率最高的不良反应，而非感染性肺炎的发生率并不高。

1、口腔炎：绝大多数患者在应用依维莫司治疗过程中会出现口腔炎，首次口腔炎产生的发生时间较早，大多患者在服用依维莫司8周之内会出现。对于口腔炎情况较轻的患者，可以服用对症治疗药物，患者需避免食用刺激性食物或漱口水；对于口腔炎严重到影响进食的患者，则可以遵从医嘱采取暂时停药或减量，待其口腔炎有所恢复且不影响日常生活时再逐渐恢复足量依维莫司治疗。2、非感染性肺炎：肺感染性肺炎的发生率并不高，发生时间似乎要晚于口腔炎，基本上是在用药2～6个月后发生。非感染性肺炎的症状表现非常多样，有干咳、胸闷气短、午后发热、咳嗽或呼吸困难等，需要强调的是，并非所有患者在发生非感染性肺炎后都会伴有症状。一旦患者出现呼吸系统症状，则应根据其症状轻重及影像学表现选择暂时停药；对于症状特别严重的患者，可给予糖皮质激素治疗。3、代谢异常：代谢异常的相关表现为血糖、胆固醇和甘油三酯升高。控制血糖的首要目的是预防感染、酮症酸中毒及高渗性昏迷。可以选择二甲双胍、比格列酮等，必要时可以选择胰岛素治疗。高甘油三酯及高胆固醇血症可能导致急性胰腺炎及心脑血管并发症，患者在服用依维莫司治疗期间需要定期监测，如用药前即存在血脂升高应同时给予降脂治疗。

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