狄诺塞麦能随便停药吗？

狄诺塞麦（地诺单抗）和二膦酸盐是最常用的骨质疏松症治疗药物，其中狄诺塞麦（地诺单抗）是一种 RANK 配体（RANKL）抑制剂，抑制破骨细胞的募集和分化。对于治疗骨转移是种很有效的药物。

临床上有研究认为停用狄诺塞麦（地诺单抗）后，骨吸收增加，治疗期间增加的骨量迅速丢失，狄诺塞麦（地诺单抗）的作用是可逆的。

由此推断出骨转化抑制的下降是由 RANKL 生成增加的反调节引起的，当最终狄诺塞麦（地诺单抗）的作用消失时，RANKL 生成增加和潜在聚集将导致骨转换的反弹，这至少使一些患者发生高钙血症。

所以患者最好不要随意停药，如果没有发生什么副反应的情况下还是需要按照医嘱按时定量地注射。

对于使用狄诺塞麦（地诺单抗）发生严重感染者，医师应评估继续狄诺塞麦（地诺单抗）治疗的需要。下颌骨坏死通常伴随着拔牙和延迟愈合的局部感染发生。在开始狄诺塞麦（地诺单抗）治疗前应进行常规的口腔检查，治疗开始后需保持良好的口腔卫生。患者如发生下颌骨坏死，针对下颌骨坏死的治疗可能反倒加重病情，此时应考虑停药。

狄诺塞麦（地诺单抗）需要通过皮下注射，不能静脉输注，肌内输注或皮内注射。骨巨细胞瘤：120mg每4周一次，皮下注射，在头个月治疗中在d8和d15再予以120mg。适当予以钙和维生素D以预防低钙血症。实体瘤骨转移：120mg每4周一次，在上臂，大腿或腹部皮下注射。恶性高钙血症：20mg每4周一次，皮下注射，在头个月治疗中在d8和d15再予以120mg。在上臂，大腿或腹部皮下注射药物。狄诺塞麦（地诺单抗）最好在医护人员参与下完成注射。

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