骨巨细胞瘤患者用狄诺塞麦能治愈吗？

骨巨细胞瘤（GCTB）是一种富含巨细胞的侵袭性、溶骨性病变，特征为大量多核破骨细胞样巨细胞聚集、表达细胞核因子JCB受体活化因子配体（RANKL），目前还没有一种方法可彻底有效治愈，尤其是对无法手术的GCTB。狄诺塞麦（地诺单抗）是一种人RANKL单克隆抗体，与核因子wB受体活化因子（RANK）结合具有很高的亲和性和特异性。以往很多大规模Ⅲ期试验研究已表明，狄诺塞麦（地诺单抗）在降低各种肿瘤引起的骨破坏方面明显优于二磷酸盐，还可延缓骨转移出现。

狄诺塞麦（地诺单抗）的治疗原理是它能够抑制破骨细胞，从而减少骨量丢失。因为骨巨细胞瘤中的肿瘤细胞与破骨细胞有极大的相似性，因此该药被借用到骨巨细胞瘤的治疗中。通过一系列的临床观察，人们发现狄诺塞麦（地诺单抗）可以使骨巨细胞瘤大量坏死，其效果优于以前使用的二膦酸盐和干扰素，副作用也较上述两种药物少。如果术前即开始用药，有时可以简化手术的方式、减少术后肿瘤的复发。而对于复发的病人使用该药则可以使肿瘤缩小从而便于再次手术切除。

狄诺塞麦（地诺单抗）的使用极为方便，每个月只要用一次，而且是皮下注射。虽然有造成牙齿脱落和颌骨坏死的报告，但是发生率很低。

在一项282例的Ⅱ期临床研究中显示，手术无法清除的96％的患者，在使用狄诺塞麦（地诺单抗）后，中位时间13个月内病程不再进展；100例患者研究开始需要行高级别手术治疗，在使用狄诺塞麦（地诺单抗）治疗9．2个月后，74例患者不再需要手术治疗，其余26例中的16例患者行低级别手术治疗。在治疗的同时出现了相应的副作用，1％～10％的患者出现头疼、骨疼不适；1％～2％患者出现颌骨坏死；小于0．01％患者出现低钙血症、低磷血症。狄诺塞麦（地诺单抗）虽然取得了一定的临床疗效，但是否能彻底治愈骨巨细胞瘤仍需要进一步研究。

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