达希纳怎么服用呢？

美国FDA批准达希纳（尼洛替尼）用于治疗慢性期（CP）和加速期（AP）费城染色体阳性慢性粒细胞白血病（Ph+CML）。在一项开放标签，多中心，随机试验中，测得了达希纳（尼洛替尼）与格列卫（伊马替尼）在细胞遗传学上对于治疗新诊断的Ph + CML-CP成年患者中的疗效。

那么达希纳（尼洛替尼）该怎么服用呢？

达希纳（尼洛替尼）的初始治疗应该在对CML患者有治疗经验的医师指导下进行。患者在服用达希纳（尼洛替尼）时需要注意，该药适合空腹服用，也便是饭前至少1小时之前或饭后至少2小时之后用水完整吞服，用药后要观察用药状况。

达希纳（尼洛替尼）的推荐剂量为每日2次，每次400mg，间隔约12小时，不得与食物一起服用。在服药前至少2小时以及服药后至少1小时内不得进食。只要患者持续受益，达希纳（尼洛替尼）治疗应持续进行。

患者如果心电图显示QTc>480毫秒，则应停止服用，及时检测血清钾和镁，如果血清钾和镁低于正常值低限，则应补液使之达到正常范围，并必须检查合并用药的情况；如果QTcF恢复到<450毫秒，并与基线值相差不超过20毫秒，则可在2周内恢复达希纳（尼洛替尼）先前的剂量；如果2周后，QTcF在450-480毫秒之间，则应降低达希纳（尼洛替尼）剂量至每日1次400mg；如果降低剂量至每日400mg后，QTcF仍>480毫秒，则应停止使用达希纳（尼洛替尼）。任何1次的剂量调整，均应在7天后复查心电图。

如果出现血液学毒性（加速期：ANC<0.5×109/升或血小板<10×109/升；慢性期：ANC<1.0×109/升或血小板<50×109/升），应暂停使用，如果2周内加速期患者血象恢复至ANC>1.0×109/升或血小板>20×109/升以上，或者慢性期患者血象恢复至ANC>1.0×109/升或血小 板>50×109/升，则可以重新按照初始剂量服用。如果血象仍然低，可考虑减低本品剂量，每日服用1次，每次400mg。

如果出现有显着临床意义的中度或严重的非血液学毒性，应该中止达希纳（尼洛替尼）；一旦毒性缓解，可以恢复每日1次，每次400mg的剂量。如果临床上适合，可考虑将剂量重新增加至每日2次，每次400mg。血清脂肪酶升高：如果出现3-4级血清脂肪酶升高，剂量应降低至每日1次，每次400mg或中止服药。应每月监测血清脂肪酶。胆红素和肝转氨酶升高：如果出现3-4级胆红素升高，剂量应降低至每日1次，每次400mg或中止服药。应每月监测胆红素和转氨酶。

以上这些需要患者在服用达希纳（尼洛替尼）的时候多加注意。

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