肺癌治疗用药阿来替尼耐药后该怎么处理？
郭药师
2025-01-21 14:21:38
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阿来替尼(Alectinib)是罗氏公司的ALK/RET抑制剂，批准用于治疗ALK阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。阿来替尼目前是用于一线治疗ALK阳性晚期非小细胞肺癌的疗效最显著的药物。
临床试验显示，阿来替尼(艾乐替尼)用于一线治疗ALK阳性晚期非小细胞肺癌的患者的中位无进展生存期明显延长。 阿来替尼创造了目前为止肺癌领域治疗的记录：一线治疗ALK阳性晚期非小细胞肺癌，中位无进展生存期达到 34.8 个月！对于一半的晚期肺癌患者来说，使用这个药物后，能有效控制疾病进展整整三年！阿来替尼可以有效突破血脑屏障，将患者脑转移风险降低84%。和化疗比，副作用更小，患者生活质量更高。
阿来替尼(艾乐替尼)是靶向药物，虽然治疗效果显著，但是逃不过耐药性，有数据显示，50%的患者服用阿来替尼(艾乐替尼)可以维持34.8个月之后才会发生耐药。肺癌治疗用药阿来替尼耐药后该怎么处理？
阿来替尼如果发生了耐药，那么患者一定要再重新进行基因检测，寻找发生耐药的机制，对症治疗。若发生的仍为ALK其他位点的基因突变，可以换用其他ALK抑制剂。并且，无论既往用过几种靶药或者化疗过，劳拉替尼始终能够作为ALK耐药最终保底的药物。劳拉替尼也在各线治疗展示强劲的炉内控制力。
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参考资料： FDA说明书，FDA更新于2024年4月18日的说明书https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=BasicSearch.process&ApplNo=208434
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卢比替定(Zepzelca)
适用于经铂类化疗失败或病情进展的转移性小细胞肺癌(SCLC)成年患者。该适应症基于总体缓解率和缓解持续时间获得加速批准，但其临床获益仍需在确认性试验中进一步验证
度伐利尤单抗(Imfinzi)
度伐利尤单抗(IMFINZI®)是一种程序性死亡配体1(PD-L1)阻断抗体，适用于：
1.可切除的非小细胞肺癌(NSCLC)：联合铂类化疗用于新辅助治疗，并在手术后单药作为辅助治疗。
2.不可切除的III期NSCLC：单药用于同步铂类化疗和放疗后病情未进展的患者。
3.转移性NSCLC：联合tremelimumab-actl和铂类化疗治疗无EGFR突变或ALK基因重排的患者。
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4.限制期小细胞肺癌(LS-SCLC)：单药用于同步铂类化疗和放疗后病情未进展的患者。
5.广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)：联合依托泊苷和卡铂/顺铂一线治疗。
6.胆道癌(BTC)：联合吉西他滨和顺铂治疗局部晚期或转移性胆道癌。
7.不可切除的肝细胞癌(uHCC)：联合tremelimumab-actl治疗。
8.子宫内膜癌：联合卡铂和紫杉醇治疗符合FDA检测的错配修复缺陷(dMMR)患者。
恩曲替尼(罗圣全)
1、ROS1阳性非小细胞肺癌。
2、NTRK基因融合阳性实体肿瘤。
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