拉帕替尼能治疗乳腺癌脑转移吗？

HER2阳性，和三阴性乳腺癌亚型的患者脑转移瘤(BM)发病率较高。靶向HER2受体及其下游通路显示全身疗效。拉帕替尼，是EGFR和HER2的小分子抑制剂，穿过血脑屏障(BBB)，已经在脑转移瘤(BM)被广泛研究过，那拉帕替尼能治疗乳腺癌脑转移吗？

一项关于拉帕替尼联合立体定向放疗治疗HER2阳性型乳腺癌脑转移的临床研究。

最终，84名患者被纳入研究，487个颅内转移病灶得到治疗，355个病灶(73%)接受立体定向放射治疗，其余132个病灶在接受放射治疗的同时接受拉帕替尼治疗。

考虑到拉帕替尼的半衰期，在放疗前后5天内服用拉帕替尼被视为放疗同时进行拉帕替尼治疗，否则被视为未进行。

结果显示，拉帕替尼的使用有助于延长患者的生存期(中位生存期:40.4个月对25.1个月，P=0.155)，接受挽救性全脑放疗或手术的患者在拉帕替尼组也较少(6%对20%)多因素分析显示，治疗后，拉帕替尼使颅内转移病灶的完全缓解率提高了2.93倍。

拉帕替尼治疗改善HER-2阳性脑转移瘤的短期效果这一事实是显而易见的，并且更多的研究有望在未来延长患有脑转移瘤的乳腺癌患者的生存时间。

拉帕替尼的注意事项：

1、孕妇禁用，哺乳期妇女应停止授乳。

2、中重度肝功能异常的患者应酌减剂量。

3、患者在使用拉帕替尼治疗期间应注意建立良好的生活方式，调整好生活节奏，保持心情舒畅。坚持体育锻炼，积极参加社交活动，避免和减少精神、心理紧张因素，保持心态平和。

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