非小细胞肺癌的靶向治疗药物雷莫芦单抗
郭药师
2024-12-05 14:27:17
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雷莫芦单抗（Ramucirumab）是一种血管生成抑制剂，它是一种血管内皮生长因子（VEGF）受体2拮抗剂，通过特异性结合该位点，阻止VEGF受体的配体VEGF-A、VEGF-C和VEGF-D结合，从而阻止VEGF受体2的激活。目前该药获批的适应症包括非小细胞肺癌，胃癌，转移性结直肠癌以及肝细胞癌的治疗。
雷莫芦单抗治疗非小细胞肺癌的适应症是在2014年获批的，该药的疗效在一项多国、随机、双盲的研究REVEL (NCT01168973)中进行了评估。研究对象是局部晚期或铂类药物治疗期间或之后有病情进展的非小细胞肺癌（NSCLC）患者且ECOG评分为0或1。试验结果表明，雷莫芦单抗组的中位总生存期（OS）为10.5个月，而安慰剂组的中位OS为9.1个月，两组患者的中位无进展生存期（PFS）相比为4.5个月 VS 3.0个月。
雷莫芦单抗（Ramucirumab）治疗不同的适应症使用剂量也不完全相同，与多西紫杉醇联合用于转移性非小细胞肺癌（NSCLC）与铂类化疗期间或之后的疾病进展，患有EGFR或ALK基因组肿瘤突变的患者，在接受雷莫芦单抗治疗前，应该进行基因检测，检测是否发生了EGFR或ALK基因突变。
雷莫芦单抗在多西紫杉醇（75mg /m²）静脉输注之前约1小时输注10mg/kg静脉注射，在21天周期的第1天静脉输注，继续治疗直至疾病进展或不可接受的毒性。
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参考资料： FDA说明书，FDA更新于2025年1月27日的说明书：https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=125477
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1.可切除的非小细胞肺癌(NSCLC)：联合铂类化疗用于新辅助治疗，并在手术后单药作为辅助治疗。
2.不可切除的III期NSCLC：单药用于同步铂类化疗和放疗后病情未进展的患者。
3.转移性NSCLC：联合tremelimumab-actl和铂类化疗治疗无EGFR突变或ALK基因重排的患者。
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4.限制期小细胞肺癌(LS-SCLC)：单药用于同步铂类化疗和放疗后病情未进展的患者。
5.广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)：联合依托泊苷和卡铂/顺铂一线治疗。
6.胆道癌(BTC)：联合吉西他滨和顺铂治疗局部晚期或转移性胆道癌。
7.不可切除的肝细胞癌(uHCC)：联合tremelimumab-actl治疗。
8.子宫内膜癌：联合卡铂和紫杉醇治疗符合FDA检测的错配修复缺陷(dMMR)患者。
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1、ROS1阳性非小细胞肺癌。
2、NTRK基因融合阳性实体肿瘤。
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