尼洛替尼副作用处理方法

尼洛替尼（达希纳）和达沙替尼作为二线治疗可以挽救伊马替尼治疗失败的白血病患者，作为三线治疗，可以挽救部分二线TKI治疗失败患者。国内一项研究结果显示，达沙替尼和尼洛替尼作为二线TKI治疗CP和AP患者，治疗反应的获得比例、PFS 和 OS 率，与国内外报道一致，均取得了比较不错的成效。然而，患者在实际使用尼洛替尼治疗期间还是会出现一些副作用，如果未能进行及时的处理，则有可能导致症状加重，对此患者需了解并掌握一些常见副作用的处理方法。

一项Ⅱ期研究显示，28％的患者使用尼洛替尼后会出现非特异性皮疹，24％的患者出现瘙痒。皮肤及附件损害中最常见的瘙痒、皮疹、皮肤干燥等均与尼洛替尼剂量有关。轻微皮肤改变者，可在观察下继续治疗，或停药好转后继续治疗。严重皮肤改变者，需慎用。

另一项研究显示，尼 洛替尼二线治疗发生的非血液学 ADR最常见的是胆红素升高（76％）和皮疹（46％）。胆红素升高多为自限性，升高的胆红素主要为非结合胆红素，可能与患者尿嘧啶二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶的基因型多态性有关。

尼洛替尼具有肝毒性，但肝功能障碍通常可以通过减量或停药来解决。尼洛替尼引起心血管系统 ADR发生机制，目前认为可能与尼洛替尼改变内皮细胞功能、使内皮细胞表面分子表达增加、以及对内皮细胞具有直接的促动脉粥样硬化和抗血管生成作用有关。

另外，尼洛替尼禁用于患有 QT间期延长综合征、低钾血症或低镁血症的患者，使用前应评估心血管危险因素，纠正电解质紊乱。

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