达沙替尼副作用的处理

达沙替尼（Dasatinib）为第二代酪氨酸激酶抑制剂(TKI)，其较伊马替尼疗效更佳 ，可同时抑制SRC激酶 、酪氨酸激酶通过血脑屏障。且体外试验证实，达沙替尼对无突变BCR/ABL激酶抑制能力为伊马替尼的数百倍 ，基本可抑制所有对伊马替尼耐药的突变。有研究者对伊马替尼耐药的Ph阳性成人急性淋巴细胞白血病 (ALL)患者采用达沙替尼干预，结果发现，均获得细胞遗传学及血液学缓解。 然而，患者在用药期间还是会产生一定的副作用。为减轻因用药副作用所带来的损害，患者则需要对其进行及时的处理。

血细胞减少是达沙替尼治疗过程中最为常见的不良反应，血细胞减少程度目前常用美国癌症研究所（NCI）的药物毒性反应标准进行分级 。达沙替尼虽然血液学反应相对多见，但多数血细胞减少多发生在治疗早期数月之内，多数为 1-2 级，可自行恢复。达沙替尼引起水钠储留主要表现为胸腔积液，发生胸腔积液的中位时间为 40 周左右，大部分（76%）患者胸腔积液无复发，用药 2 年后很少患者发生胸腔积液。

达沙替尼治疗慢性髓性白血病（CML）急变期患者中，出现心功能不全的比例不超过 4%。虽然达沙替尼出现心血管反应比伊马替尼多，但是极少病例死于发生心血管事件的 3 个月内，达沙替尼治疗出现流感样症状和肝酶、胆红素升高相对少见。

当患者出现上述或其他不良反应时，患者需及时采取有效的措施对症处理和治疗，以此才能防止更为严重的不良事件的发生。不过，从总体来看，达沙替尼（Dasatinib）在中国人群中使用同样有效和安全，患者可放心购买和使用。

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