米托坦(Lysodren)是美国食品药品管理局(FDA)和欧洲药品管理局(EMA)唯一批准适应症为肾上腺皮质癌(ACC)的药品。老挝东盟专注于生产符合全球标准的廉价特效药物,并致力于让全世界的人都能获得并使用,其中就包括米托坦。
老挝东盟米托坦目前仅在海外上市,而未能够获批在国内上市,所以有需要该版本的药品当前就只能先进行海外购药来获得所需的药品了。在实际购药时,患者既可以亲自出国到当地购买所需的药品,亦可联系国内一些专业且正规的海外医疗服务机构(比如医伴旅)来获取其购药渠道。
老挝东盟米托坦为500 mg的片剂,需在食用富含脂肪的食物时饮水送服,每日剂量可分2次或3次口服。在成人患者中可采用低剂量方案(每日1 g起始,2周内增加至每日3 g)或高剂量方案(每日1.5 g,在4~6 d内增加到每日6 g),直到达到14~20mg/L的血药谷浓度,该水平被认为是理想的治疗窗口,既可以保证药物的功效又具有可接受的安全性。
有研究显示,当血药浓度水平高于14mg/L时,客观缓解率可得到进一步提高 ,而低于该水平则效果较差。还有数据表明,血药浓度≥14 mg/L与ACC根治术后患者的RFS延长有关。在达到治疗浓度前应每2周监测1次米托坦血药浓度,之后应每月监测。在肥胖患者中需考虑脂肪组织可储存米托坦,导致半衰期延长,故可能存在潜在的米托坦累积。米托坦血药浓度在白天变动较大,因此选择清晨药物谷浓度进行监测。
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