吃阿昔替尼的注意事项
郭药师
2025-01-21 00:23:52
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阿昔替尼是一个多靶点的小分子抑制剂，主要的靶点是VEGFR、Kit、PDGFR（多靶点的、抗血管生成为主的小分子抑制剂，靶点上基本也就是这些，有的还同时能抑制MET，比如卡博替尼）。目前批准上市的适应症是晚期肾癌的二线治疗，也就是说晚期肾癌在索坦治疗失败后，可以选择阿昔替尼治疗。除了肾癌，这个药还被病友尝试用于肝癌、肉瘤、神经内分泌肿瘤等公认的对抗血管生成药物比较敏感的、肿瘤血供丰富的实体瘤中，也有一定的疗效。
吃阿昔替尼的注意事项：
1、曾报道出血事件，包括致命性事件，脑转移或最近活动性胃肠道出血患者不应使用。
2、曾发生胃肠道穿孔和瘘管，包括死亡，对胃肠道穿孔或瘘管风险患者慎用。
3、曾观察到高血压包括高血压危象，开始用药前应充分控制血压，需要监视和治疗高血压。
4、曾观察到动脉和静脉血栓事件和可能致死，对这些事件风险增加患者慎用。
5、曾报道甲状腺低下症需要甲状腺激素替代。
6、计划手术前至少24小时停止阿昔替尼。
7、用阿昔替尼治疗时曾观察到肝酶升高，治疗开始前和自始至终定期监视ALT，AST和胆红素。
8、用阿昔替尼治疗开始前，和自始至终定期监视蛋白尿，对中度至严重蛋白尿，减低剂量或暂时中断治疗。
9、曾观察到可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)，如发生RPLS体征或症状应永久终止使用阿昔替尼。
10、中度肝受损患者如使用阿昔替尼开始剂量应减低，严重肝受损患者慎用。
11、阿昔替尼对胎儿存在潜在危害，妇女应避免妊娠。
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参考资料： FDA说明书，FDA更新于2024年7月16日，https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=202324
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