达雷妥尤单抗(Daratumumab)是人源化抗CD38 IgG1k单克隆抗体,可以通过多种免疫介导的作用机制诱导肿瘤细胞的快速死亡,包括互补依赖细胞毒作用( CDC)、抗体依赖细胞介导的细胞毒作用( ADCC)和抗体依赖细胞吞噬作用(ADCP)以及直接诱导细胞凋亡。此外,达雷木单抗也可以作为免疫调节元件,削减免疫抑制细胞,同时克隆扩增细胞毒性T细胞从而表现出免疫调节活性。国内外研究中,达雷妥尤单抗治疗复发 / 难治性多发性骨髓瘤(MM)疗效显著。
为观察达雷妥尤单抗治疗复发 / 难治性多发性骨髓瘤临床疗效及不良反应,国内一项研究回顾性分析接受达雷妥尤单抗治疗的 9 例复发 / 难治性多发性骨髓瘤患者临床资料,随访分析疗效及不良反应。
结果显示,9 例复发 / 难治性多发性骨髓瘤患者中 7 例可进行疗效评估,其中完全缓解(CR)2 例(28.6%),非常好的部分缓解(VGPR)2 例(28.6%),部分缓解(PR)1 例(14.3%),微小缓解(MR)1 例(14.3%),疾病稳定(SD) 1 例(14.3%),总体缓解率(ORR)71.4%(5/7)。常见的不良反应为血小板减少、中性粒细胞减少、淋巴细胞减少〔3~4级发生率分别为 33.3%(3/9)、33.3(3/9)和 55.6%(5/9)〕;输液相关不良反应发生率为 44.4%(4/9)。
最终得出研究结论:达雷妥尤单抗治疗复发 / 难治性多发性骨髓瘤具有较好的临床疗效、安全性好。值得关注的是,英国药品和健康产品管理局(MHRA)发布信息,警示达雷妥尤单抗存在乙型肝炎病毒再激活风险。虽然大多数病例被认为是非严重的,但临床试验中已有致死病例报告,对此患者需引起注意。
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