力如太(利鲁唑片)可抑制NMDA受体和AMPA受体的兴奋性突触后效应,阻滞电压门控钙通道从而减少谷氨酸释放,抑制持续钠电流,抑制神经元重复放电,降低神经元的兴奋性。该药是目前治疗肌萎缩侧索硬化症(ALS)的一线用药,其早在1996年就已被美国FDA批准上市。结合既往实验研究结果来看,采用该药治疗ALS有着不错的治疗效果。那么,治疗肌萎缩侧索硬化症的力如太应如何使用?
力如太推荐剂量为每次50mg,每12小时一次。每日定时口服,如早晚各一片。如漏服一次,按原计划服用下一片。增加每日剂量并不能显著提高预期益处。 在用药前后,应将药品置于室温(10-30℃)下保存,同时还需要注意遮光、密封保存。
从患者担心的药物不良反应来看,力如太副作用轻微并可控,其是一款相对安全,可长期服用的口服药。力如太最常见的不良反应有:无力17.5% ,恶心4.2% ,头痛6.8% ,腹痛5.1%,疼痛4.8%,呕吐3.8%,眩晕3.3 %,心率加快3.0% ,嗜睡2.0%,口周感觉异常1.3%。罕见的不良反应有发热和粒细胞缺乏症,常在2个月后出现。建议患者发热时应查血常规。
在临床使用中,医生也要向患者讲清楚力如太(利鲁唑片)的作用,以及治疗的目标是延缓病情的进展。除了药物治疗,对症支持治疗同样重要。营养支持方面, 需要根据患者的进食情况、吞咽能力, 有选择地提供高热量的食物,保证足够的营养。呼吸支持方面,需要定期评估患者肺功能、戒烟,必要时进行呼吸辅助治疗。
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