服用维奈克拉出现肿瘤溶解综合征怎么办？

服用维奈克拉片可能会发生肿瘤溶解综合征（TLS），该病是由于肿瘤治疗后肿瘤细胞大量死亡，大量代谢物经过肾脏排泄，增加肾脏负荷，导致肾衰竭的一种症状，可表现为急性肾损伤、心律失常、痫样发作和神经肌肉功能障碍，建议对患者进行以下处理：
1.在维奈克拉首次给药前，应对患者进行特定性因素评估，以明确肿瘤溶解综合征的风险水平，且为患者提供预防性水化和抗高尿酸血症药物，以降低肿瘤溶解综合征风险。
2.给药前，患者的白细胞计数应小于25×109/L，在治疗前可能需要进行降白细胞治疗。
3.在本药首次给药前，为所有患者提供预防措施，包括充足的水化和抗高尿酸血症药物，并在剂量爬坡期继续使用。
4.在开始使用本药治疗前，应评估血生化（钾、尿酸、磷、钙和肌酐）并纠正已存在的异常情况。
5.在本药给药前、爬坡期内每次新剂量给药后6-8小时以及达到最终剂量后24小时，应监测血生化以评估肿瘤溶解综合征。
6.对于有肿瘤溶解综合征风险因素的患者（例如，外周血中存在原始细胞、骨髓内大量白血病细胞累及、治疗前乳酸脱氢酶（LDH）水平升高或肾功能下降），应考虑采取额外措施，包括增加实验室监测和降低本药的起始剂量。