提示: 本内容仅作参考,不代替面诊,如有不适请尽快线下就医
注射伊匹木单抗后,患者会出现腹泻。
除腹泻外,患者还有可能会出现排便频率增加、腹痛或便血,伴有或不伴有发热,如果患者出现以上症状和体征,需要警惕是否为结肠炎或胃肠穿孔。基于其严重程度,患者发生腹泻时的处理措施具体如下:
1.轻度至中度腹泻(1级或2级)
(1)轻度至中度腹泻是指患者每天最多排便6次,患者可以继续接受伊匹木单抗治疗,建议予以洛派丁胺或补液等进行对症治疗,同时对患者进行密切监测。
(2)如果轻度至中度腹泻患者的症状复发或持续5-7天,应暂停用药,并开始皮质类固醇治疗,如口服泼尼松1g/kg,每日一次,或根据患者情况予以合适的用量。
(3)如果患者腹泻缓解至0-1级,或恢复至基线水平,则可以恢复伊匹木单抗治疗。
2.重度腹泻(3级或4级)
(1)重度腹泻患者必须永久停用本药,并且立即开始全身性高剂量静脉注射皮质类固醇治疗,如注射甲泼尼龙2mg/kg,每日一次。
(2)一旦腹泻和其他症状得到控制,应根据临床指征开始逐渐减少皮质类固醇用量。在临床试验中,在<1个月时间内快速减量,可导致部分患者腹泻复发。
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