服用马来酸奈拉替尼片(Neratinib)时腹泻何时开始？

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马来酸奈拉替尼片(Neratinib)相关腹泻多在服药后2至3天、首周高发，故洛哌丁胺应在首剂同日启动预防并覆盖前56天，目标每日排便1至2次，而非腹泻后补救。

服用马来酸奈拉替尼片(Neratinib)时腹泻何时开始

腹泻是马来酸奈拉替尼片(Neratinib)常见的副作用。

如果在开始服用马来酸奈拉替尼片(Neratinib)的同一天就开始服用洛哌丁胺，而不是等到出现腹泻后再用药，可以降低这种副作用的风险。

马来酸奈拉替尼片(Neratinib)的常用起始剂量为240mg，每日一次。

洛哌丁胺应在开始服用马来酸奈拉替尼片(Neratinib)的同一天开始使用，推荐剂量如下：

第1天至第14天，洛哌丁胺4mg，每日3次，口服；第15天至第56天，洛哌丁胺4mg，每日2次，口服；第57天至第365天（或直至停用马来酸奈拉替尼片(Neratinib)），洛哌丁胺4mg，按需口服，以使每日仅排便一至两次，但每日不得超过16mg。

注意事项

请务必严格按照医疗保健提供者告诉方式服用洛哌丁胺；如果一天内排便超过两次，或出现持续不缓解的腹泻，请告知医疗保健提供者；如果出现严重腹泻，或同时出现乏力、头晕或发热，请立即就医；如果出现严重腹泻，还需要补充液体和电解质；请确保每天饮用约2升液体，以避免脱水。

在接受马来酸奈拉替尼片(Neratinib)治疗两周后，可能可以减少洛哌丁胺剂量；在接受马来酸奈拉替尼片(Neratinib)治疗56天后，还可能再次减少剂量。

如果出现腹泻，但腹泻在一周或更短时间内缓解至0-1级，医生可能会以相同剂量恢复马来酸奈拉替尼片(Neratinib)治疗；如果出现腹泻，但腹泻缓解需要超过一周，则应以降低后的剂量恢复马来酸奈拉替尼片(Neratinib)治疗。若出现4级腹泻，应永久停用马来酸奈拉替尼片(Neratinib)。

参考资料： FDA说明书更新于2021年6月，FDA说明书网址：https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=208051

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