问

乌司奴单抗治疗效果好不好？

乌司奴单抗用药后多久起效果，存在个体差异，与多种因素有关。乌司奴单抗注射液在治疗中通常在1到2周内会起效，但也可能需要更长的时间。具体起效时间取决于患者的病情严重程度、自身的新陈代谢速度、对药物的吸收情况等因素。对于病情较轻的患者，且自身免疫力较好，可能在用药后的1个小时左右就会出现明显的效果。而对于病情较严重、自身新陈代谢速度较慢、对药物吸收较差的患者，可能需要等待更长的时间才能见效，可能需要2周左右。乌司奴单抗注射液通过参与炎症和免疫应答过程，起到治疗效果。对于银屑病，它可以起到消炎作用；对于克罗恩病，它能快速改善患者的腹痛、腹泻症状。此外，乌司奴单抗注射液也可应用于银屑病关节炎的治疗，能减轻患者关节肿胀和疼痛的症状。乌司奴单抗的起效时间还受到用药方式、剂量等因素的影响。在使用乌司奴单抗时，需要严格遵医嘱进行用药治疗，不可以自行盲目服用药物。

乌司奴单抗的注射频率和剂量取决于具体的适应症和患者的体重。对于成年中重度斑块型银屑病患者，体重小于100公斤的患者，推荐的注射剂量为45mg，首次注射后，在第4周时再次注射，之后每12周注射一次。这样的治疗方案意味着，一年下来，患者大约需要注射6次乌司奴单抗。对于体重大于100公斤的患者，推荐的注射剂量则加倍至90mg，但给药频率和间隔时间保持不变。乌司奴单抗一个疗程具体需要打几针，实际上还取决于患者的病情进展以及治疗效果。如果在接受乌司奴单抗治疗二十八周后，病情并未出现明显改善，那么可能需要考虑停止用药。乌司奴单抗的常见副作用包括头晕、头痛、口咽疼痛、腹泻、恶心、呕吐、瘙痒、疲乏等。在使用乌司奴单抗之前，建议进行乙肝、结核、脓毒症、念珠菌感染等筛查。其他可能的副作用还包括过敏反应、神经系统副作用以及血液和淋巴系统异常等。乌司奴单抗是处方药，必须在医生指导下使用，不可以擅自用药。在用药期间，如果出现不适症状，需要及时停药，并且到医院就诊。

注射乌司奴单抗的常见副作用如下： 1、感染类疾病常见的有上呼吸道感染、鼻窦炎、鼻咽炎。 2、胃肠系统常见的不良反应如腹泻、恶心、呕吐。 3、全身性疾病及给药部位的不良反应，如疲劳、乏力，以及注射部位的红肿、注射部位痛等。 4、其他不良反应有头晕、头痛、背痛、肌痛、关节痛、皮肤瘙痒、口咽疼痛。

一般感冒发烧时不建议使用乌司奴单抗。由于乌司奴单抗在治疗期间会引起上呼吸道感染、头晕、头痛等不良反应，若患者感冒、发烧后使用此药物，可能会导致不良反应加重。 此外，乌司奴单抗还会导致患者出现口咽疼痛、腹泻、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、鼻咽炎、鼻窦炎等不良反应，因此患者用药时应遵医嘱，避免私自用药，以免影响身体健康。

乌司奴单抗进入医保了，乌司奴单抗纳入医保于2022年开始执行，大大减轻了患者的经济负担。 乌司奴单抗主要用于治疗斑块状银屑病、克罗恩病，乌司奴单抗不同规格、不同厂家生产的价格不同，如乌司奴单抗注射液(静脉输注)130mg:26ml规格的药物中标价格为2531.24。由于每个地区的医保政策不同，具体报销比例可咨询当地医保局。

应用乌司奴单抗前建议常规筛查并排除活动性细菌、真菌和病毒感染。我国是结核病高发地区，乌司奴单抗用药前结核病的筛查和预防尤其重要。诊断为活动性结核感染患者应避免使用乌司奴单抗T；潜伏结核分枝杆菌感染的患者，在乌司奴单抗治疗前应进行预防性抗结核治疗。乌司奴单抗治疗前应筛查HBV血清标志物。对于HBV携带者或肝功能无异常的慢性乙型肝炎患者，建议根据患者HBV复制水平、风险和获益综合考虑，必要时联合应用抗病毒治疗。如HBV血清标志物均阴性，推荐于乌司奴单抗治疗前接种HBV疫苗。

2020年3月，喜达诺®（STELARA®）两种制剂：皮下注射的乌司奴单抗注射液，静脉输注的乌司奴单抗注射液（静脉输注），获中国药监局批准，用于对传统治疗或肿瘤坏死因子α（TNFα）拮抗剂应答不足、失应答或无法耐受的成年中重度活动性克罗恩病（CD）患者。喜达诺®（乌司奴单抗注射液）已获批治疗中重度斑块状银屑病。　

乌司奴单抗在欧盟获批用于治疗严重的斑块状银屑病、银屑病关节炎、克罗恩病和溃疡性结肠炎。产品信息已建议最好避免在孕期使用乌司奴单抗，建议有生育能力的人要避免怀孕，在治疗期间及最后一次治疗后至少15周内应使用有效的避孕措施。PRAC审查了有关妊娠期间使用乌司奴单抗的现有证据，包括来自欧盟、美国和加拿大的观察性研究，以及上市许可持有人请求的一项累积审查。乌司奴单抗可通过胎盘，可在子宫内暴露于乌司奴单抗的婴儿（其母亲在孕期接受该药物治疗）血清中检测到。尽管数据有限，但在子宫内暴露于乌司奴单抗的婴儿出生后感染的风险可能增加。 因此，PRAC建议，对子宫内暴露于乌司奴单抗的婴儿，出生后6个月内不建议使用活疫苗（由减毒的病毒或细菌制成的疫苗），或需直到检测不出婴儿血清内乌司奴单抗水平才可使用。若对单个婴儿有明显的临床获益，在婴儿血清中检测不出乌司奴单抗情况下，则可考虑更早接种活疫苗。

目前没有资料显示乌司奴单抗对肝脏有影响，通常情况下乌司奴单抗的副作用一般包括鼻咽炎、上呼吸道感染、头疼以及身体疲惫、四肢无力等。建议不同体质以及病情不同的各类患者一定要遵循医嘱使用，切勿盲目用药，以防使身体出现不良反应。在用药期间建议避免吃辛辣食物，如辣椒、大蒜等。

乌司奴单抗不会产生药物依赖性，乌司奴单抗是众多属于生物制剂中的一种，只要长期使用就能保证患者的病情稳定且不再复发。而长期使用乌司奴单抗是不会产生药物依赖性的，从药理上来说，乌司奴单抗是众多生物制剂中唯一的一个全人源化的“双靶向”单克隆抗体，靶向白介素23（IL-23）和白介素12（IL-12）。IL-23、IL-12是针对牛皮癣的十分关键的天然细胞因子。乌司奴单抗可通过阻止与细胞表面受体链IL-12Rβ1的相互作用，从而能够达到破坏IL-12和IL-23介导的信号传导和细胞因子的级联反应。

使用乌司奴单抗期间，有超过5%的概率为头痛和鼻咽炎，这种常见不良反应程度较轻持续时间较短，基本上无需中断用药，可以继续治疗。包括速发过敏反应和血管性水肿在内的严重的超敏反应，应该及时就医并停止用药。如果患者在使用时出现湿疹的情况，可以前往医院进行检查，由医生根据相关结果来给出最好的处理方式。

打乌司奴单抗治疗期间注射灭活或基因重组疫苗，不增加安全性方面的风险，但可能影响免疫效果，建议间隔2-3个半衰期或至少间隔4周。生物制剂治疗期间不能打活疫苗!因为可能造成病毒播散!常用生物制剂半衰期:依那西普3.5天、阿达木单抗14天、司库奇尤单抗(可善挺)27天、依齐珠单抗(拓咨）13天、乌司奴单抗21天、古塞奇尤单抗21天。

会复发。目前医学界没有彻底根治银屑病的方案和药物，患者在停用乌司奴单抗后一定会再次复发，在临床上的治愈只是暂时的治愈，并不能完全消除牛皮癣。并不是乌司奴单抗是这样的情况，任何一种市面上存在的药物都是无法根治牛皮癣的。但复发的时间不一定，患者本身的患病情况以及身体素质都各不相同，建议在用药之余也要多注意提升自身身体素质。

克罗恩病是一类免疫系统疾病，是需要长期的一个用药治疗，有可能会需要终身服药，乌司奴单抗是否需要终生使用并不能一概而论，患者本身的患病情况以及身体素质都各不相同，建议在用药之余也要多注意提升自身身体素质。

乌司奴单抗的副作用(发生率≥3%和大于安慰剂)：鼻咽炎、上呼吸道感染、头痛、疲乏等。因为每位患者的病情阶段及个人体质不同，使用乌司奴单抗治疗后的副作用也会有差异，乌司奴单抗副作用的多与少主要是由患者自身情况决定的。患者在乌司奴单抗治疗期间如果产生比较严重的副作用，要及时到医院就诊，由专业的医生调整用药方案。

曾发生严重感染。任何临床上重要活动性感染期间不要开始乌司奴单抗。如发生严重感染，停止乌司奴单抗直至感染解决。对特殊感染理论风险:IL-12/IL-23遗传缺陷患者中曾报道来自分枝杆菌，沙门氏菌和卡介菌(BCG)疫苗接种严重感染。临床情决定应考虑对这些感染诊断检验。 开始用乌司奴单抗治疗前评价患者TB。给予乌司奴单抗前开始潜伏TB治疗。 乌司奴单抗可增加恶性病风险。尚未评价有恶性病或已知病史患者中乌司奴单抗的安全性。可能发生过敏反应或其他临床意义超敏反应。

2021年12月3日，国家医保局正式公布了2021版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（下文简称“国家医保药品目录”），乌司奴单抗注射液（商品名：喜达诺）进入新版国家医保药品目录，将于2022年1月1日开始执行，也就是说，乌司奴单抗从今年开始进入医保了，能够在很大程度上带给银屑病患者极大的便利。

乌司奴单抗治疗银屑病：对患者体重 <100 kg (220 lbs)，推荐剂量初始是45 mg和4周后，接着每12周45 mg。对患者体重 >100 kg (220 lbs)，推荐剂量初始是90 mg和4周后，接着每12周90 mg。乌司奴单抗治疗银屑病关节炎：推荐剂量初始是45 mg和4 周后，接着每12周45 mg。对患者有合并中度至严重斑块银屑病体重 >100 kg (220 lbs)，推荐剂量初始是90 mg和4 周后，接着每12周90 mg。建议患者遵医嘱用药。

乌司奴单抗用于治疗中度至重度斑块状牛皮癣成人患者，三项3期试验的研究结果显示：与现有药物乌司奴单抗、阿达木单抗及安慰剂相比，第16周时，Bimekizumab在清除皮肤方面具有显著的优越性，且能很好地实现快速反应(治疗第4周时的PASI 75)。在所有研究中，临床反应均维持长达一年，且安全性良好。

喜达诺用于治疗对环孢素、甲氨蝶呤(MTX)或PUVA(补骨脂素和紫外线A)等其他系统治疗不应答、有禁忌或无法耐受的成年中重度斑块状银屑病患者。喜达诺是一款维持期每三个月皮下注射一次的生物制剂，治疗银屑病，患者体重 <100 kg (220 lbs)，推荐剂量初始是45 mg和4周后，接着每12周45 mg。对患者体重 >100 kg (220 lbs)，推荐剂量初始是90 mg和4周后，接着每12周90 mg。建议患者遵医嘱用药。