银屑病药物乌司奴单抗的医保与副作用简介

导读：乌司奴单抗（Ustekinumab）是一种用于治疗某些自身免疫性疾病的生物制剂，包括斑块状银屑病、银屑病关节炎以及克罗恩病。这篇文章主要讲乌司奴单抗的作用功效、医保报销、作用机制、副作用管理和用药参考等内容。

作用功效

1、银屑病治疗：乌司奴单抗适用于对环孢素、甲氨喋呤（MTX）或 PUVA（补骨脂素和紫外线 A）等其他系统性治疗不应答、有禁忌或无法耐受的成年中重度斑块状银屑病患者。

2、克罗恩病治疗：乌司奴单抗也用于治疗中重度活动性克罗恩病，包括对抗肿瘤坏死因子α（TNFα）治疗无效的患者。

3、溃疡性结肠炎治疗：乌司奴单抗在治疗溃疡性结肠炎（UC）方面显示出了疗效，尤其是在难治性UC患者中。

医保报销

乌司奴单抗已经纳入了国家医保目录。在2021年12月3日，国家医保局正式公布的2021版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中，乌司奴单抗注射液（商品名：喜达诺）被纳入其中，并于2022年1月1日开始执行。此外，在2023年12月13日公布的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2023年)》中，喜达诺（乌司奴单抗注射液）的儿童及青少年银屑病适应症也被纳入了国家医保目录。

作用机制

1、阻断IL-12和IL-23：乌司奴单抗是一种抗IL-12和IL-23的单克隆抗体，通过特异性结合这两种细胞因子共有的p40亚基，阻断它们与其受体的相互作用。

2、抑制Th1和Th17细胞：通过阻断IL-12和IL-23信号通路，乌司奴单抗能有效抑制T细胞亚群Th1和Th17的功能，这些细胞在炎症反应中发挥关键作用。

3、减少炎症：乌司奴单抗通过上述机制减少炎症细胞因子的产生，从而抑制炎症过程，对治疗炎症性疾病如银屑病和克罗恩病等具有积极效果。

副作用及管理

乌司奴单抗的副作用包括感染、甲状腺功能异常、血液和淋巴系统异常、代谢和营养异常、精神异常、神经系统异常等。乌司奴单抗常见的副作用还包括头晕、头痛、口咽疼痛、腹泻、恶心、呕吐、瘙痒、疲乏等。如果患者出现上述异常情况，建议及时就医，根据具体情况，在医生指导下停用或更换药物治疗。

用药参考

乌司奴单抗的用法与用量根据具体疾病和患者情况而定。对于斑块状银屑病的治疗，初始剂量为45毫克，需要在皮下注射的方式给予，之后每12周给予一次维持剂量。对于克罗恩病的治疗，初始剂量为260毫克，需要在静脉注射的方式给予，之后每8周给予一次维持剂量。

乌司奴单抗作为一种生物制剂，为多种炎症性疾病的治疗提供了新的选择。具体的治疗方案应由医生根据患者的具体情况来决定，并在医生的指导下使用。