乙酰唑胺片(Acetazolamide)又称乙酰偶氮胺，是一种异环式磺胺，为碳酸酐酶抑制剂。患者在在用药治疗期间应注意药物的相互作用、特殊用药人群、不良反应、药物过量、用法用量等内容。关于乙酰唑胺片(Acetazolamide)乙酰唑胺片(Acetazolamide)是1950年由Willer等合成的一种异环式磺胺药物，曾一度用于心源性水肿和青光眼的辅助治疗。近来的研究发现，乙酰唑胺片(Acetazolamide)对人体红细胞、胃粘膜、肾实质、胰腺、中枢神经等众多组织细胞的碳酸酐酶有广谱抑制作用，使细胞内生化反应之CO2+H2O(?)H++HCO3-顺向途径受阻，从而纠正诸多病理状态的生化代谢紊乱，由此崛起了一系列临床新用途。乙酰唑胺片(Acetazolamide)注意事项一、药物相互作用1、阿司匹林：乙酰唑胺片会影响苯妥英的代谢，使其体内苯妥英浓度升高。这可能会使某些长期使用苯妥英的病人的骨质疏松症发病率升高或升高。对于需要长期伴治的病人，推荐谨慎使用。2、扑米酮：乙酰唑胺可以通过降低血浆中对乙酰氨基酚和其代谢产物的含量，降低抗癫痫的效。3、碳酸酐酶抑制剂：不推荐合用，因为乙酰唑胺片和其它碳酸酐酶抑制剂有累积作用。4、叶酸拮抗剂：乙酰唑胺片可能增加其他叶酸拮抗剂的作用。5、抗糖尿病药物：乙酰唑胺片可能影响血糖水平，因此正在进行抗糖尿病治疗的患者应慎用。6、安非他明：乙酰唑胺可以减少安非他明在尿液中的排出量，延长其作用的时间和强度。二、特殊用药人群1、妊娠：乙酰唑胺片具有致畸作用，因此妊娠妇女不可使用，除非潜在获益大于对胎儿的潜在风险时。2、哺乳期女性：因为乙酰唑胺片在母乳喂养时会引起婴儿出现副作用，因此不建议哺乳期妇女使用。3、儿童用药：尚未确定乙酰唑胺片在儿科患者中的安全性和有效性，因此不建议儿童使用。4、老年患者用药：代谢性酸毒症可以在老年患者中出现，而且是严重的。因此老年患者应在医生的评估下谨慎使用。三、实验室检查：为了监测所有磺胺类药物常见的血液学反应，建议在开始乙酰唑胺片治疗前和治疗期间定期获得患者的基线CBC和血小板计数。如果发生显著变化，早期停药和制定适当的治疗非常重要，建议定期监测血清电解质。四、不良反应：乙酰唑胺片可能发生所有磺胺类衍生物常见的不良反应，包括血小板减少性紫癜、溶血性贫血、结晶尿、肾结石、骨髓抑制、过敏反应、发热、皮疹（包括多形性红斑、Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解症）、白细胞减少、全血细胞减少和粒细胞缺乏症。建议谨慎早期发现此类反应，应停药并进行适当治疗。五、用法用量：乙酰唑胺片(Acetazolamide)的剂量范围为每天250-4000mg，每6-12小时一次。尽管乙酰唑胺片(Acetazolamide)的药理作用持续更长时间，但其血浆半衰期为4-8小时。乙酰唑胺片(Acetazolamide)与蛋白质高度结合，主要由肾脏清除，因此如果肌酐清除率低于50毫升/分钟，给药频率不应超过每12小时一次。六、药物存储：1、乙酰唑胺片：建议储存于20°C-25°C(68°F-77°F)的环境中。2、乙酰唑胺静脉注射剂：无菌静脉注射（冻干）粉末，建议储存于20°C-25°C(68°F-77°F)的环境中。七、药物过量：建议患者那严格遵医嘱用药，避免出现药物过量的情况。目前尚无特效解毒剂，应给予对症支持治疗。乙酰唑胺片(Acetazolamide)治疗效果目的：系统评价乙酰唑胺片(Acetazolamide)治疗慢性高原病的疗效与安全性。结果：初步检索获得文献301篇，经过EndNote软件去除重复文献113篇,通过阅读文题和摘要排除不符合纳入标准的文献161篇，经过阅读全文、剔除数据不全文献,最终纳入4篇文献(英文4篇,中文0篇)，纳入的总样本数147例，其中实验组82例，对照组65例。Meta分析结果显示：乙酰唑胺片(Acetazolamide) 250mg治疗慢性高原病，可以降低HCT、降低PCO2、升高PO2，与安慰剂组比较差异有统计学意义，降低CMS评分，但与安慰剂组比较差异无统计学意义。乙酰唑胺片(Acetazolamide)250mg与500mg治疗慢性高原病均可提升PO2、降低PCO2，但两者比较差异无统计学意义。乙酰唑胺片(Acetazolamide)治疗慢性高原病过程中不良反应轻微。结论：乙酰唑胺片(Acetazolamide)250mg治疗慢性高原病能降低红细胞数量，提高氧合，疗效明显。乙酰唑胺片(Acetazolamide)250mg与500mg治疗慢性高原病，疗效无差异。乙酰唑胺片(Acetazolamide)治疗慢性高原病不良反应少，安全可靠。乙酰唑胺片(Acetazolamide)禁忌症1、过敏患者：对乙酰唑胺片中任一成分过敏的患者禁用。2、青光眼：慢性非充血性闭角型青光眼患者，应禁用乙酰唑胺片(Acetazolamide)，以免掩盖病情。3、肝硬化：肝硬化患者禁用，以免引起肝性脑病。 4、其他禁忌症：存在肾上腺衰竭和高氯性酸中毒、显著肾脏和肝脏疾病或功能障碍、血清钠和/或钾水平降低情况的患者禁用。总结以上乙酰唑胺片(Acetazolamide)的注意事项，建议患者用药时严格遵医嘱，若用药期间出现不良反应等异常情况，可及时咨询医生并进行处理。相关热文推荐：乙酰唑胺片(Acetazolamide)的功效作用,口服用量,利尿机制及副作用？

关于乙酰唑胺片(Acetazolamide)磺胺碳酸酐酶抑制剂(CAI)乙酰唑胺片(Acetazolamide)，一种在20世纪50年代作为利尿药开发的化合物，目前用作抗青光眼、抗癫痫和利尿剂，在特发性颅内高压(IIH)的治疗中有效。乙酰唑胺片(Acetazolamide)是一种低纳摩尔浓度的涉及脑脊液(CSF)分泌的CA亚型抑制剂。抑制脑/脉络丛CAII、IV、VA和XII导致脑脊液分泌减少和颅内压控制。适应症乙酰唑胺片(Acetazolamide)可用于辅助治疗：充血性心力衰竭引起的水肿、药物诱导的水肿、中枢性癫痫（小发作、非局部性发作）、慢性单纯性（开角型）青光眼、继发性青光眼，以及需要延迟手术以降低眼内压的急性闭角型青光眼的术前治疗。乙酰唑胺片(Acetazolamide)还适用于预防或改善易患急性高原病的登山者的急性高原病相关症状。功效作用一、作用乙酰唑胺片(Acetazolamide)是一种酶抑制剂，特异性作用于碳酸酐酶，该酶催化涉及二氧化碳水合和碳酸脱水的可逆反应。1、青光眼：在眼睛中，乙酰唑胺片(Acetazolamide)的这种抑制作用减少了房水的分泌，并导致眼内压下降，在青光眼病例中，甚至在某些非青光眼疾病中，认为该反应是可取的。2、癫痫：证据似乎表明，乙酰唑胺片(Acetazolamide)可用作治疗中枢神经系统某些功能障碍（例如，癫痫）的辅助治疗。抑制该区域的碳酸酐酶似乎可延缓中枢神经系统神经元的异常、阵发性、过度放电。二、功效安慰剂对照临床试验表明，在急进高原前和急进高原期间预防性给予乙酰唑胺片(Acetazolamide)250mg，每8-12小时1次（或500mg控释胶囊，每日1次），可使急性高原病(AMS)的症状（如头痛、恶心、气短、头晕、嗜睡、乏力）减轻和（或）减轻。在AMS受试者和无症状受试者中，乙酰唑胺片(Acetazolamide)治疗组的肺功能（例如，每分钟通气量、呼气肺活量和峰值流量）均更高。乙酰唑胺片(Acetazolamide)治疗的登山者睡眠难度也较小。利尿机制乙酰唑胺片(Acetazolamide)的利尿作用是由于其在肾脏中对可逆反应的作用，涉及二氧化碳水合和碳酸脱水。其结果是肾损失HCO3离子，产生钠、水和钾。因此，碱化尿液和促进利尿受到影响。由于尿碱化导致肾小管对氨的重吸收增加，氨代谢发生改变。口服用法用量1、胃肠外溶液的制备和储存使用前，应使用至少5mL无菌注射用水复溶每500mg含乙酰唑胺片的小瓶。复溶溶液在2°C-8°C(36°F-46°F)冷藏条件下可保持其理化性质3天，或在15°C-30°C(59°F-86°F)室温下可保持其理化性质12小时。首选直接静脉给药途径。不推荐肌内给药。2、青光眼：乙酰唑胺片(Acetazolamide)应作为常规治疗的辅助治疗。用于治疗慢性单纯性（开角型）青光眼的剂量范围为250mg至1g乙酰唑胺片/24小时，通常分次给药，剂量超过250mg。在继发性青光眼的治疗和一些急性充血性（闭角型）青光眼病例的术前治疗中，首选剂量为250mg每4小时一次，但一些病例在短期治疗中对250mg每日两次有反应。3、癫痫：建议的每日总剂量为8-30mg/kg，分次给药。尽管一些患者对低剂量有反应，但最佳范围似乎来自每日375-1000mg。4、充血性心力衰竭：对于充血性心力衰竭的利尿，起始剂量通常为250至375mg，每日一次，早晨给药(5mg/kg)。5、药物诱导的水肿：推荐剂量为250-375mg乙酰唑胺片，每日一次，持续1或2天，与休息一天交替。6、急性高原病：剂量为每日500-1000mg，酌情使用片剂或缓释胶囊分次服用。在快速上升的情况下，例如在救援或军事行动中，建议使用 1000 mg的较高剂量水平。最好在上升前24-48小时开始给药，并在高海拔地区继续给药48小时，或根据需要更长时间以控制症状。副作用1、全身：头痛、不适、儿童生长迟缓、疲乏、潮红、弛缓性麻痹、发热、注射部位疼痛、过敏反应。2、消化系统：胃肠道紊乱，如恶心、呕吐、腹泻。3、血液学/淋巴系统：血质不调，如白细胞减少症、血小板减少性紫癜、血小板减少症、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、黑便。4、肝胆疾病：肝功能不全、肝功能异常、胆汁淤积性黄疸、暴发性肝坏死。5、代谢/营养：电解质失衡，包括低钾血症、长期苯妥英治疗的骨软化、味觉改变、食欲不振、低钠血症、代谢性酸中毒、高/低血糖。6、神经系统：兴奋、共济失调、困倦、感觉异常、抑郁、意识模糊、惊厥、头晕。7、皮肤：过敏性皮肤反应，包光敏性、括荨麻疹、Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解症。8、特殊感觉：一过性近视、听力障碍、耳鸣。9、泌尿生殖系统：结晶尿、长期治疗的肾结石风险增加、多尿、血尿、糖尿、肾衰竭。副作用处理方式1、消化系统：建议患者用药期间注意饮食，避免辛辣刺激性、油腻食物，以免加重胃肠消化负担。2、泌尿系统：建议患者在治疗过程中多饮水、多排尿，若出现血尿、糖尿等异常情况，及时咨询医生并治疗。3、皮肤：平时应注意皮肤清洁，皮肤干燥时可使用维生素E乳等产品保湿。出现皮疹、荨麻疹后可使用炉甘石洗剂、苯海拉明、西替利嗪等药物缓解症状。4、肝胆疾病：建议患者在治疗期间注意定期监测肝功能水平等指标，出现异常后及时处理。5、其他不良反应：若患者出现头痛等其他全身不良反应，应及时到医院就医，通过对症治疗、减小药物剂量、停药等方法缓解。注意事项乙酰唑胺片(Acetazolamide)增加剂量不会增加利尿作用，可能增加嗜睡和/或感觉异常的发生率。增加剂量通常会导致利尿作用降低。然而，在某些情况下，非常大的剂量与其他利尿剂联合给药，以确保完全难治性失败时的利尿作用。相关热文推荐：吉妥珠单抗(gemtuzumab)土耳其版多少钱一盒？