
息宁、卡左双多巴缓释片、Carbidopa and Levodopa CR Tablets、Sinemet
确诊为帕金森病、脑炎后帕金森综合征,或因一氧化碳中毒、锰中毒导致症状性帕金森综合征的患者,且无本品禁忌症的人群。[ 详情 ]
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息宁可能影响某些实验室检查结果(如尿酮体、血糖、肝功能等),就诊时请主动告知医生正在使用该药。任何剂量调整都应在专业医师指导下进行,切勿自行增减或停药,以免诱发“恶性撤药综合征”等严重并发症。
长期治疗期间,需定期评估患者的肝功能、造血功能、心血管功能和肾功能。慢性开角型青光眼患者若眼压控制良好,可谨慎使用息宁,治疗期间需密切监测眼压变化。
息宁与单用左旋多巴均可能引发运动障碍,出现该症状时可能需要减少剂量。
多巴胺能药物可能导致幻觉和精神病样行为,通常在治疗初期出现,减少左旋多巴剂量可能缓解症状,还可能伴随意识模糊、睡眠障碍(失眠)和多梦。有严重精神疾病的患者使用息宁可能加重精神病症状,治疗精神病的药物可能加重帕金森病症状并降低息宁疗效,需谨慎使用。
使用多巴胺能药物可能导致患者出现强烈的赌博欲望、性欲亢进、购物冲动、暴饮暴食等无法控制的冲动,部分患者减少剂量或停药后该症状可缓解。医师需主动询问患者或家属是否出现此类新的或加重的冲动行为,若出现需考虑减少剂量或停药。
帕金森病患者患黑色素瘤的风险高于普通人群(2-6倍),目前尚不清楚该风险与疾病本身或治疗药物相关。使用息宁期间,患者和医师需定期监测黑色素瘤,理想情况下由皮肤科医师进行定期皮肤检查。
患者单独使用息宁或与其他多巴胺能药物联用时,可能在日常活动(包括驾驶)中突然入睡,且无嗜睡前兆,甚至发生交通事故。该症状可能在治疗1年后出现,通常发生在已有嗜睡症状的患者中,但部分患者可能无相关病史。医师需定期评估患者的嗜睡情况,主动询问特定活动中的嗜睡表现;患者驾驶或操作机器时需格外谨慎,曾出现嗜睡或突然入睡的患者禁止从事此类活动。
治疗前需告知患者嗜睡风险,询问是否存在合并使用镇静药物或睡眠障碍等危险因素;若患者出现明显日间嗜睡或在需主动参与的活动中入睡,需考虑停药;若继续治疗,需告知患者禁止驾驶和参与其他潜在危险活动,目前尚无证据表明减量可完全避免该症状。
突然减少剂量或停用息宁等抗帕金森药物,可能出现类似神经阻滞剂恶性综合征的症状(高热、肌肉强直、意识改变、自主神经功能紊乱等),需密切观察患者,尤其是正在使用抗精神病药物的患者。出现该症状时,需及时排除肺炎等其他急性疾病,鉴别诊断还需考虑中枢抗胆碱能毒性、中暑、药物热和中枢神经系统原发性疾病。
治疗需包括强化对症治疗、医学监测,以及治疗合并的严重疾病,多巴胺激动剂(如溴隐亭)和肌肉松弛剂(如丹曲林)常被用于治疗,但疗效尚未经对照研究证实。
参考资料: FDA说明书更新于2020年3月3日,说明书网址:https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=017555