(一)患者选择

基于患者是否存在NPM1突变来筛选适合使用Komzifti治疗的复发性或难治性AML患者。目前，尚无FDA批准的用于检测NPM1突变的检测方法。

(二)推荐剂量

Komzifti推荐剂量为每日口服600mg，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。在开始使用Komzifti前，需将白细胞(WBC)计数降至25×10⁹/L以下。对于未确认疾病进展或无不可接受毒性的患者，建议至少治疗6个月，以确保有足够时间产生临床应答。

(三)给药说明

Komzifti需每日在空腹状态下给药一次(至少在餐前1小时或餐后2小时)，且每日给药时间应大致相同。胶囊需整粒吞服，切勿打开、掰开或咀嚼。

若某次剂量忘记服用或未在常规时间服用，应在当日尽快补服，但需距下次计划给药时间至少12小时。次日恢复正常给药schedule，切勿在12小时内服用2剂药物。

(四)酸还原剂合并用药的剂量调整

应避免Komzifti与质子泵抑制剂(PPIs)合并使用，同时也应避免与组胺H2受体拮抗剂或局部作用的抗酸剂合并使用。若无法避免合并使用：

服用H2受体拮抗剂后，需间隔10小时再服用Komzifti；或服用Komzifti后，需间隔2小时再服用H2受体拮抗剂。

服用局部作用的抗酸剂后，需间隔2小时再服用Komzifti；或服用Komzifti后，需间隔2小时再服用局部作用的抗酸剂。

(五)不良反应的剂量调整

需及时处理各类异常情况，根据不良反应的类型和严重程度，按以下要求中断或减少剂量：

分化综合征：若怀疑出现分化综合征，应立即中断Komzifti治疗。同时，给予全身性糖皮质激素，并进行血流动力学监测，直至症状缓解，且糖皮质激素治疗至少持续3天，期间还需提供支持性护理。当症状改善且严重程度降至2级或以下时，可按原剂量恢复Komzifti治疗。

非感染性白细胞增多(如给药后前2周内白细胞计数突然或显著升高，包括翻倍，或绝对增加10×10⁹/L)：需评估是否存在分化综合征。按照标准机构规范，启动羟基脲治疗，若临床需要，可进行白细胞分离术。仅在白细胞增多症状改善或缓解后，方可逐渐减少羟基脲剂量。若使用羟基脲治疗48小时后，白细胞增多仍未得到控制，需中断Komzifti治疗。待白细胞计数得到控制后，可按原剂量恢复Komzifti治疗。

3级及以上非血液学不良反应：需中断Komzifti治疗，直至不良反应恢复至2级或以下，之后按原剂量恢复治疗。若相同的3级及以上毒性反应再次发生，需再次中断治疗，待不良反应恢复至2级或以下后，降低剂量恢复Komzifti治疗。

剂量降低梯度：首次剂量降低为每日口服400mg；第二次剂量降低为每日口服200mg。若患者在第二次剂量降低后(每日200mg)仍无法耐受Komzifti，需永久停用。

患者在使用过程中应严格遵医嘱，密切关注耐受情况和不良反应，并定期复查。如有疑问或出现不适，应及时咨询医生或药师。