不良反应按发生率降序排列,采用下述规定:很常见(≥1/10);常见(≥1/100,<1/10);不常见(≥1/1000,<1/100);罕见(≥1/10,000,<1/1000);非常罕见(<1/10,000),包括个案报告。
以下不良反应为CML和GIST临床研究中的发生率。
一、全身性异常
1、很常见:水潴留、周围浮肿(56%)、疲劳(15%)
2、常见:乏力、发热、畏寒、全身水肿、寒战、僵直
3、不常见:胸痛、不适、出血
二、传染病/感染
1、不常见:败血症、肺炎1、单纯疱疹、带状疱疹、上呼吸道感染、胃肠炎、鼻咽炎、鼻窦炎、蜂窝组织炎、流感、泌尿系统感染
2、罕见:真菌感染
三、血液与淋巴系统异常
1、很常见:中性粒细胞减少(14%)、血小板减少(14%)和贫血(11%)
2、常见:全血细胞减少、发热性中性粒细胞减少
3、不常见:血小板增多、淋巴细胞减少、骨髓抑制、嗜酸粒细胞增多、淋巴结病
4、罕见:溶血性贫血
四、代谢和营养失衡
1、常见:食欲不振
2、不常见:脱水、高尿酸血症、低钾血症、食欲增加、食欲降低、痛风、低磷酸盐血症、高钙血症、高血糖症、低钠血症
3、罕见:高钾血症、高镁血症
五、精神异常
1、常见:失眠
2、不常见:抑郁、焦虑、性欲降低
3、罕见:意识模糊
六、神经系统异常
1、很常见:头痛2(11%)
2、常见:头晕、味觉障碍、感觉异常、感觉减退
3、不常见:脑溢血、晕厥、周围神经病变、嗜睡、偏头痛、记忆损害、坐骨神经痛、腿多动综合症、震颤
4、罕见:脑水肿、颅内压增高、惊厥、视神经炎
七、眼部异常
1、常见:眼睑水肿、结膜炎、流泪增多、视力模糊、结膜下出血、眼干
2、不常见:眼刺激症状、眼痛、眶周浮肿、巩膜出血、视网膜出血、眼睑炎、黄斑水肿
3、罕见:视神经乳头水肿、玻璃体出血、青光眼、卡他症状
八、耳和迷路异常
不常见:头晕、耳鸣、听力丧失
九、心脏异常
1、不常见:心悸、充血性心力衰竭3、肺水肿、心动过速
2、罕见:心律失常、房颤、心跳骤停、心肌梗塞、心绞痛、心包积液、心包炎、急性心压塞
十、血管异常
1、常见:潮红4、出血4
2、不常见:血肿、高血压、低血压、四肢发冷、雷诺氏现象
3、罕见:血栓/栓塞
十一、呼吸道、胸和纵隔异常
1、常见:鼻衄、呼吸困难、咳嗽
2、不常见:胸腔积液5、咽喉痛、咽炎
3、罕见:胸膜痛、肺纤维变性、间质性肺炎、肺动脉高压、肺出血
非常罕见:过敏性休克
十二、消化系统异常
1、很常见:恶心(51%)、呕吐(25%)、腹泻(25%)、消化不良(13%)、腹痛6(14%)
2、常见:腹胀、胀气、便秘、胃食道返流、口腔溃疡、口干、胃炎
3、不常见:口腔炎、胃肠道出血7、黑便、腹水、胃溃疡、呃逆、暖气、食管炎、呕血、唇炎、吞咽困难、胰腺炎
4、罕见:结肠炎、憩室炎、肠梗阻、肿瘤出血/肿瘤坏死(特别是GIST患者)、胃肠穿孔、肠炎
十三、肝胆系统异常
1、常见:肝酶升高
2、不常见:黄疸、肝炎、高胆红素血症
3、罕见:肝衰竭9、肝坏死9
十四、皮肤和皮下组织异常
1、很常见:周身浮肿(32%)、皮炎/湿疹/皮疹(26%)
2、常见:颜面浮肿、眶周浮肿、瘙痒、红皮症、皮肤干燥、脱发、毛发稀少、盗汗、光过敏反应
3、不常见:脓疱疹、瘀斑、挫伤、多汗、荨麻疹、指甲断裂、紫癜、唇炎、皮肤色素沉着过多、皮肤色素沉着过少、牛皮癣、剥脱性皮炎、大疱疹、易瘀伤、毛囊炎、瘀点
4、罕见:急性发热性中性粒细胞皮病(Sweet综合征)、血管神经性水肿、小疱疹、指甲褪色、多形性红斑、白细胞碎裂性血管炎、Stevens-Johnson综合征、急性泛发性发疹性脓疱病(AGEP)
十五、骨骼肌、结缔组织和骨异常
1、很常见:肌痉挛、疼痛性肌痉挛(36%)、骨骼肌肉痛包括肌痛(14%)、关节痛、骨痛8
2、常见:关节肿胀
3、不常见:坐骨神经痛、关节肌肉僵硬
4、罕见:无血管坏死/髋关节坏死、肌无力、关节炎
十六、肾和泌尿系统异常
不常见:肾功能衰竭、肾区痛、尿频、血尿
十七、生殖系统和乳房异常
不常见:男性乳房女性化、勃起功能障碍、乳房增大、阴囊水肿、月经过多、经期紊乱、乳头疼痛、性功能障碍
十八、检查异常
1、很常见:体重增加
2、常见:体重减轻
3、不常见:血碱性磷酸酶增加、血肌酸磷酸激酶增加、血肌酸和血乳酸脱氢酶增加
4、罕见:血淀粉酶升高
十九、肺炎的不良反应在发生进展的CML和GIST患者中最常见。
1、在GIST患者中,头痛是最常见的不良反应。
2、以患者-年为基础的报告中,发生在进展的CML患者中的心脏事件较CML慢性期患者更常见,包栝充血性心力衰竭。
3、在GISl思者中,潮红是最常见出现不良反应,向GISl和发生进展的CML(CML-AP和CML-BC)患者中出血(血肿,出血)是最常出现的不良反应。
4、GIST患者和发生进展的CML(CML-AP和CML-BC)患者中胸腔积液较CML慢性期患者群更常见。
5、腹痛和胃肠道出血的不良反应在GIST患者中最常见。
6、CML患者中肌肉骨骼痛及相关不良事件多于GIST患者。
7、已有因肝衰竭和肝坏死导致死亡的病例报道。
8、GIST的辅助治疗
最常报告的不良反应与其它临床研究人群报告的相似,包括腹泻、疲劳、恶心、水肿、血红蛋白减少、皮疹、呕吐和腹痛。
在GIST辅助治疗中没有新发现的不良反应的报告。伊马替尼和安慰剂治疗的患者中分别有57名(17%)和11名(3%)因为不良反应停药。
停药时最常报告的不良反应为水肿、胃肠道功能紊乱(恶心、呕吐、腹胀和腹泻)、疲劳、低血红蛋白和皮疹。
以下为上市后临床应用中发生的不良反应报告,由于这些不良反应报告来自于样本量不确定的研究,故这些不良反应频率或与伊马替尼暴露量间的因果关系是不确定的。
1、神经系统异常
不常见:脑水肿
2、眼部异常
罕见:玻璃体出血
3、心脏异常
罕见:心包炎、心包填塞
4、血管异常
1)不常见:血栓/栓塞
2)非常罕见:过敏性休克
3)呼吸道、胸和纵隔异常
4)不常见:急性呼吸衰竭1、间质性肺炎
5、消化系统异常
1)不常见:肠梗阻、肿瘤出血/肿瘤坏死、胃肠穿孔2
2)罕见:憩室炎
6、皮肤和皮下组织异常
1)不常见:手足综合征
2)罕见:苔藓样角化病、扁平苔藓
3)非常罕见:中毒性表皮坏死松解症型药疹
7、骨骼肌、结缔组织和骨异常
1、罕见:无血管坏死/髋关节坏死、横纹肌溶解/肌病
2、不常见:儿童发育迟缓
8、生殖系统异常
1、非常罕见:黄体出血/卵巢囊肿出血,良性、恶性和不明确的肿瘤(包括囊肿和息肉)
2、罕见:肿瘤溶解综合征
9、已有晚期疾病、严重感染和其它严重合并症引起死亡的病例报道
10、已有胃肠穿孔引起死亡的病例报道
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