阿卡替尼和伊布替尼各有优势，都有比较好的治疗效果，但是每个患者的病情不同、体质不同、对药物的敏感性不同，药物的疗效也存在差异性，医生会综合患者的全身情况选择合适的药物治疗。 伊布替尼 伊布替尼(亿珂)为小分子Bruton酪氨酸激酶抑制剂，伊布替尼与BTK活性位点的半胱氨酸残基形成共价键，从而抑制BTK的酶活性。 BTK是一类重要的 B细胞抗原受体，也是一类重要的信号分子，BTK通过B细胞表面受体信号激活B细胞迁徙、趋化和黏附所必需的通路。非临床研究结果显示，伊布替尼可显著抑制恶性B细胞的体内增殖和存活以及体外细胞迁徙和基底黏附。 伊布替尼单独用药可用于治疗既往至少接受过一种治疗的套细胞淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、小淋巴细胞淋巴瘤，也可用于治疗慢性移植物抗宿主病的儿童患者(1岁以上)。 阿卡替尼 阿卡替尼(Acalabrutinib)为BTK抑制剂，可有效阻断BCR信号通路，对B细胞恶性瘤的增殖和生存有明显的抑制作用，可用于治疗慢性淋巴细胞白血病、小淋巴细胞淋巴瘤，以及接受过治疗的套细胞淋巴瘤。 伊布替尼的疗效 在多项、随机慢性淋巴细胞白血病研究中，将既往未经治疗的CLL患者按照1∶1的比例随机分配到伊布替尼组(n=136)，直到疾病进展或者是出现不可接受的毒性，或苯丁酸氮芥组(n=133)，随访长达8年，伊布替尼与苯丁酸氮芥相比具有显著的PFS获益。 7年时伊布替尼组患者的PFS为59%，苯丁酸氮芥组为9%。伊布替尼组的7年总生存率为78%，显著高于苯丁酸氮芥组。经过长达8年的随访，42%的患者仍在服用伊布替尼。长期的RESONATE-2数据表明一线伊布替尼治疗CLL具有持续的益处，包括具有高风险基因组特征的患者。 阿卡替尼的疗效 一项开放性、随机、非劣效性、III期试验中比较阿卡替尼和依鲁替尼治疗慢性淋巴细胞白血病(CLL)的效果，将533名CLL患者随机分配至阿卡替尼组(n=268)和依鲁替尼组(n=265)，评估患者无进展生存期(PFS)的非劣效性。 在中位数为40.9个月的随访后，阿卡替尼被确定为不劣于依鲁替尼，两组的中位数PFS为38.4个月。阿卡替尼组与依鲁替尼组相比，所有级别的房颤/房扑发生率显著降低。 参考文献： 1、Barr PM, Owen C, Robak T, Tedeschi A, Bairey O, Burger JA, Hillmen P, Coutre SE, Dearden C, Grosicki S, McCarthy H, Li JY, Offner F, Moreno C, Zhou C, Hsu E, Szoke A, Kipps TJ, Ghia P. Up to 8-year follow-up from RESONATE-2: first-line ibrutinib treatment for patients with chronic lymphocytic leukemia. Blood Adv. 2022 Jun 14;6(11):3440-3450. doi: 10.1182/bloodadvances.2021006434. PMID: 35377947; PMCID: PMC9198904. 2、Byrd JC, Hillmen P, Ghia P, Kater AP, Chanan-Khan A, Furman RR, O'Brien S, Yenerel MN, Illés A, Kay N, Garcia-Marco JA, Mato A, Pinilla-Ibarz J, Seymour JF, Lepretre S, Stilgenbauer S, Robak T, Rothbaum W, Izumi R, Hamdy A, Patel P, Higgins K, Sohoni S, Jurczak W. Acalabrutinib Versus Ibrutinib in Previously Treated Chronic Lymphocytic Leukemia: Results of the First Randomized Phase III Trial. J Clin Oncol. 2021 Nov 1;39(31):3441-3452. doi: 10.1200/JCO.21.01210. Epub 2021 Jul 26. PMID: 34310172; PMCID: PMC8547923. 相关热文推荐：靶向药尼拉帕利可以治愈卵巢癌吗？

伊布替尼治疗期间的注意事项 在接受伊布替尼治疗的患者中发生了致命的出血事件。抗凝剂或抗血小板药物与伊布替尼同时使用会增加大出血的风险。考虑与伊布替尼联合使用抗凝剂或抗血小板治疗的风险和益处。监测患者出血的体征和症状，考虑在手术前后至少3至7天停用伊布替尼的益处风险。 伊布替尼治疗可发生致死性和非致死性感染（包括细菌、病毒或真菌）。监测和评估患者的发热和感染，并进行适当治疗。对于机会性感染风险增加的患者，考虑根据标准治疗进行预防。 伊布替尼曾发生致命和严重的心律失常和心力衰竭。在基线时评估心脏病史和功能，并监测患者的心律失常和心脏功能。对于出现心律失常症状（例如心悸、头晕、晕厥、胸痛）、新发呼吸困难或其他心血管问题的患者，应根据指征进行进一步评估（例如心电图、超声心动图）。适当管理心律失常和心力衰竭，遵循剂量调整指南，并考虑继续伊布替尼治疗的风险和益处。 监测伊布替尼治疗患者的血压，在整个伊布替尼治疗期间酌情启动或调整抗高血压药物，并遵循3级或更高高血压的剂量调整指南。 每月监测全血细胞计数。 伊布替尼治疗可发生第二原发性恶性肿瘤，包括非皮肤癌，最常见的第二原发性恶性肿瘤是非黑色素瘤皮肤癌。 伊布替尼很少报道肿瘤溶解综合征。评估基线风险（例如，高肿瘤负荷）并采取适当的预防措施。密切监测患者并酌情治疗。 根据动物的发现，伊布替尼在给予孕妇时可对胎儿造成伤害。建议有生殖潜力的女性在伊布替尼治疗期间和最后一次给药后1个月内使用有效的避孕措施。 以上就是伊布替尼注意事项的部分内容，更多详情可以阅读药物说明书，建议患者在医生的指导下用药，对症治疗，不可盲目使用。 相关热文推荐：伊布替尼不良反应是什么

伊布替尼的不良反应 以下数据反映了CLL/SLL（慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤）患者在一项单臂开放标签临床试验（研究1102）和五项随机对照临床试验（RESNATE、RESNATE-2、HELIOS、iLLUMINATE和E1912）中暴露于伊布替尼的情况（n=2016总数，包括n=1133名暴露于伊布替尼的患者）。一般来说，肌酸酐清除率（CLcr）≤30 mL/min、AST或ALT≥2.5 x ULN或总胆红素≥1.5 x ULN的患者（非肝源性除外）被排除在这些试验之外。在研究E1912中，排除了AST或ALT>3 x ULN或总胆红素>2.5 x ULN的患者。 研究1102包括51名既往接受过CLL/SLL治疗的患者。RESONATE包括386名先前接受过CLL或SLL治疗的随机患者，这些患者接受了单剂伊布替尼或奥法单抗治疗。 RESNATE-2包括267名年龄在65岁或65岁以上、接受单剂伊布替尼或氯氮平治疗的单纯CLL或SLL随机患者。HELIOS包括574名既往接受过CLL或SLL治疗的随机患者，他们接受了伊布替尼联合BR或安慰剂联合BR治疗。 伊布替尼包括228名接受过早期CLL/SLL治疗、年龄在65岁或65岁以上或患有共存疾病的随机患者奥比努图珠单抗。E1912包括510名既往未经治疗的CLL/SLL患者，他们年龄在70岁或以下，接受伊布替尼联合利妥昔单抗治疗或接受氟达拉滨、环磷酰胺和利妥昔单抗（FCR）治疗。 接受伊布替尼治疗的CLL/SLL患者（≥30%）最常见的不良反应是血小板减少、腹泻、疲劳、肌肉骨骼疼痛、中性粒细胞减少、皮疹、贫血、瘀伤和恶心。 接受伊布替尼治疗的CLL/SLL患者中，有4%至10%因不良反应而停止治疗。这些症状包括肺炎、出血、心房颤动、中性粒细胞减少症、关节痛、皮疹和血小板减少症。导致剂量减少的不良反应发生在约9%的患者中。 套细胞淋巴瘤中伊布替尼的不良反应表现如下：一项临床试验（研究1104）中伊布替尼暴露情况，该试验包括111名既往接受过治疗的MCL患者，每天接受560mg治疗，中位治疗时间为8.3个月。 伊布替尼最常见的不良反应（≥20%）是血小板减少症、腹泻、中性粒细胞减少症、贫血、疲劳、肌肉骨骼疼痛、外周水肿、上呼吸道感染、恶心、瘀伤、呼吸困难、便秘、皮疹、腹痛、呕吐和食欲下降。 伊布替尼最常见的3级或4级非血液学不良反应（≥5%）是肺炎，腹痛，心房颤动，腹泻，疲劳和皮肤感染。 伊布替尼治疗发生了致命和严重的肾功能衰竭病例。肌酐增加 1.5-3 倍于 ULN 发生在 9% 的患者中。 通常患者的体质和病情不同，用药后的不良反应也是不一样的，建议用药期间注意身体反应，若有不耐受，及时联系医生，对症治疗。 相关热文推荐：维奈克拉的作用与功效

伊布替尼（亿珂）和维奈托克都有各自的疗效和优势，由于患者的病情不同、身体状况不同、对药物的敏感性不同，因此伊布替尼和维奈托克的治疗效果也有所不同，无法准确的区分这两个药物哪个更好，医生会根据患者的情况综合分析，选择合适的药物治疗。 伊布替尼 伊布替尼为Bruton酪氨酸激酶抑制剂，能够治疗既往至少接受过一种治疗的套细胞淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、小淋巴细胞淋巴瘤等。 在一项伊布替尼的2期3期研究的长期随访中，随机分配患者为伊布替尼组，或氯霉素组，随访时间为8年，在7年时，伊鲁替尼的PFS为59%，氯苯丁酸为9%。长期数据显示一线依鲁替尼治疗CLL持续获益，包括具有高危基因组特征的患者。 维奈托克 维奈托克/venetoclax对过表达BCL-2肿瘤细胞细胞毒活性，主要用于治疗急性髓细胞性白血病、慢性淋巴细胞白血病、小淋巴细胞淋巴瘤、复发或难治性套细胞淋巴瘤。 一项研究随机分配先前未经治疗的确诊AML患者，研究方案是阿扎胞苷+维奈托克或安慰剂。在20.5个月的中位随访中，阿扎胞苷+维奈托克组的中位总生存期为14.7个月，对照组为9.6个月。 阿扎胞苷+维奈托克组的完全缓解率是36.7%，明显高于对照组的17.9%，复合完全缓解分别是66.4%、28.3%。研究说明在先前未接受治疗的不适合强化化疗的患者中，阿扎胞苷+维奈托克治疗的患者总生存期更长，缓解率高于单独接受阿扎胞苷的患者。 伊布替尼（亿珂）副作用 1、胃肠系统疾病：比较常见的有腹泻、恶心、便秘、腹痛、呕吐、口腔黏膜炎、消化不良。 2、感染和侵染类疾病：比如上呼吸道感染、尿路感染、感染性肺炎、皮肤感染、鼻窦炎等。 3、全身性疾病及给药部位各种反应：比较常见的有疲乏、外周水肿、发热、乏力。 4、皮肤和皮下组织类疾病：比如青肿、皮疹、淤点等。 如果发生3级以上的非血液毒性，3级以上的中性粒细胞减少症，并伴有感染或发热，或者4级的血液毒性，则需要停止治疗。 等到毒性症状消退至1级或恢复时，可以从起始剂量重新开始治疗。如果再次发生，应将剂量减少一粒胶囊，必要时可以考虑再减少140mg。如果降低两次剂量后仍然存在以上毒副作用或再次发生，应立即停用。 参考文献： 1、Barr PM, Owen C, Robak T, Tedeschi A, Bairey O, Burger JA, Hillmen P, Coutre SE, Dearden C, Grosicki S, McCarthy H, Li JY, Offner F, Moreno C, Zhou C, Hsu E, Szoke A, Kipps TJ, Ghia P. Up to 8-year follow-up from RESONATE-2: first-line ibrutinib treatment for patients with chronic lymphocytic leukemia. Blood Adv. 2022 Jun 14;6(11):3440-3450. doi: 10.1182/bloodadvances.2021006434. PMID: 35377947; PMCID: PMC9198904. 2、DiNardo CD, Jonas BA, Pullarkat V, Thirman MJ, Garcia JS, Wei AH, Konopleva M, Döhner H, Letai A, Fenaux P, Koller E, Havelange V, Leber B, Esteve J, Wang J, Pejsa V, Hájek R, Porkka K, Illés Á, Lavie D, Lemoli RM, Yamamoto K, Yoon SS, Jang JH, Yeh SP, Turgut M, Hong WJ, Zhou Y, Potluri J, Pratz KW. Azacitidine and Venetoclax in Previously Untreated Acute Myeloid Leukemia. N Engl J Med. 2020 Aug 13;383(7):617-629. doi: 10.1056/NEJMoa2012971. PMID: 32786187. 相关热文推荐：儿童怎么服用万赛维？

目前上市的 5款 BTK共价不可逆抑制剂 （图1）， 通过共价结合的方式与BTK蛋白激酶域中的C481不可逆结合 ，达到抑制BTK酶活性的目的。共价不可逆BTK抑制剂 已经改变了多种B细胞癌症的治疗 ，特别是 慢性淋巴细胞白血病(CLL) 。然而，长期使用这些共价型BTK抑制剂后BTK 会产生C481突变（半胱氨酸残基被丝氨酸残基取代），并对这些药物产生获得性耐药，进而出现疗效减弱。非共价(可逆)BTK抑制剂克服了这一机制和其他耐药来源，虽然这些疗法的耐药机制目前还没完全搞清楚。 自2013年 ibrutinib 被批准用于不同血液学肿瘤的治疗以来，人们一直在努力探索新的BTK抑制剂。尽管第一代和第二代不可逆BTK抑制剂对各种淋巴瘤和白血病具有显著的效力和疗效，但也存在一些临床局限性，如脱靶毒性和原发性/获得性耐药。BTK中 C481S突变 引起的 获得性耐药 是 不可逆抑制剂 的主要挑战。BTK C481S突变后，不可逆共价抑制剂不能与BTK形成共价结合，导致活性下降。因此，迫切需要开发新的BTK抑制剂来克服突变问题。近年来，一些可逆的BTK抑制剂已经开发出来，并处于各个评估阶段。此外，一些可逆的 btk-protac 也已进入临床开发中。这些可逆的BTK抑制剂中， 礼来的 pirtobrutinib 率先突出重围，于2023年1月27日批准上市，用于既往接受过至少2线系统治疗的复发或难治性套细胞淋巴瘤（MCL）成人患者，这些患者经过包含BTK抑制剂在内的既往治疗。BTK的江湖，内卷与机遇同在。为何MNC公司与制药大厂都爱BTK？这与其巨大的市场前景、适应症广泛、临床上突出的疗效和安全性息息相关。 01 为何大厂都爱BTK？ 首先， 市场前景广阔 ，从2015年年度伊布替尼销售额仅为1.16亿美金，至2022年 伊布替尼、阿卡替尼、泽布替尼年度合计销售额达112.33亿美金，未来市场需求将随着临床适应症不断扩大而进一步增加。其次， 适应症非常广 ，以经典药物伊布替尼为例，适应症包括：1.套细胞淋巴瘤(MCL)；2.慢性淋巴细胞白血病(CLL)/小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)；3.慢性淋巴细胞白血病(CLL)/小淋巴细胞淋巴瘤(SLL) 17p缺失；4.成人Waldenström巨球蛋白血症(WM)；5.边际区淋巴瘤(MZL)；6.慢性移植物抗宿主病(cGVHD)。美国上市包含所有适应症，中国包括MCL/CLL/SLL。一些药企也试图在自身免疫疾病领域，重建BTK抑制剂的江湖秩序。最后， BTK抑制剂具有卓越的临床疗效以及安全性，对于套细胞淋巴瘤 ，伊布替尼ORR为69%，泽布替尼ORR为84.9%；对于慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤，泽布替尼ORR80.4%，伊布替尼ORR72.9%，且在与伊布替尼头对头对比的3期临床试验最终结果中，PFS优于伊布替尼，达到优效性假设；对于成人Waldenström巨球蛋白血症，泽布替尼的与伊布替尼头对头对比的3期临床试验中，CR+VGPR+PR实验77.5%vs对照77.8%，未显示出优效，但表现出更好的安全性；对于边际区淋巴瘤，伊布替尼CR + PR=46%，泽布替尼ORR=80%。同时BTK抑制剂与其他上市药物或者其他疗法（如CAR-T）的联用也在临床试验中，这也极大的开发了BTK抑制剂的价值。 02 BTK做自免适应症是否还有前景？ 2022年6月30日，FDA暂停了赛诺菲Tolebrutinib在多发性硬化症和重症肌无力的开展的3期临床试验，原因就是出现多例药物引发的肝损伤。同年12月23日，诺诚健华发布公告表示，FDA已对奥布替尼用于治疗多发性硬化症实施部分临床搁置，在美国进行的II期研究将不会开展新的患者招募。 BTK抑制剂造成的肝损伤问题，给BTK抑制剂在自免领域的探索蒙上了一层阴影。用肿瘤药物来治疗慢性病，首先关注的必然是安全性，因为慢性病需要长期服药，对于安全性的要求远高于肿瘤药物。 赛诺菲认为，Tolebrutinib对肝功能正常的人群影响有限，并修改了临床试验方案，在入组患者中将以前存在肝功能障碍的患者排除，并且增加对患者肝功能的检测频率。还需要后续的临床数据披露，才能知晓肝损伤发生的原因是多发性硬化症患者自身原因，还是药物分子本身的问题。假如是分子本身的问题，那么需要进一步优化分子，比如提高药效，降低剂量，从而减少副作用。 当然也存在另一种可能， 机制上的无效 。BTK抑制剂可以治疗肿瘤的原因，是因为其可以 抑制新的B细胞生成 ，从而阻止疾病进展。但这一机制，对于自身免疫疾病或许不管用。因为BTK抑制剂对现有的B细胞没有攻击力，而现有病变的B细胞等免疫细胞，才是造成免疫疾病的罪魁祸首。事实上，也已经有多家MNC公司的BTK抑制剂，在自身免疫疾病领域遭遇打击。这一“无效说”是否成立也有待基础研究来揭晓。风险与机遇并存，至少目前还没有足够的证据表明是机制上的缺陷导致BTK抑制剂不能做自免适应症。 03 突围的方向之一：可逆非共价BTK抑制剂靶向C481S突变 BTK的非共价抑制剂优于共价抑制剂 。由于Cys481突变耐药，共价抑制剂失去活性，而非共价抑制剂对C481S和C481R BTK变体保留效力，可逆的非共价抑制剂仍然是由于Cys481或Thr474突变而获得对伊布替尼耐药的患者的有效治疗选择。主要讨论的针对C481S突变的可逆非共价BTK抑制剂的化学结构如图2所示。表1总结了可逆BTK抑制剂的体外酶抑制和细胞抑制数据。 可逆的、非共价的 下一代BTK抑制剂比现有的共价抑制剂有优势，与不可逆的TKIs相比毒性更小。礼来的pirtobrutinib（LOXO305）率先突出重围，于2023年1月27日批准上市。而后续的非共价分子想要打败LOXO305，难度依然不小。只能从疗效、安全性、新适应症的探索等方向上寻找差异化。 04 总结 BTK一直是药物化学研究的一个热门靶点，近年来我们见证了下一代BTK抑制剂的发展。尽管ibrutinib具有良好的临床疗效，但脱靶毒性和获得性/原发性耐药与ibrutinib的常见缺陷相关，这导致了第二代BTK抑制剂acalabrutinib和zanubrutinib的临床开发，它们 具有更高的选择性和更少的脱靶毒性 。 BTKC481突变是导致第一代和第二代共价BTK抑制剂获得性耐药的主要原因。近年来，许多BTK抑制剂，包括不可逆、可逆、可逆共价和BTK PROTACs已被确定和开发。下一代BTK抑制剂主要针对克服BTK C481S突变问题。此外，BTK抑制剂正在进行临床研究，用于治疗 自身免疫性疾病 ，虽然BTK抑制剂在自免领域遇到不少困难，仍需要通过后续的临床数据来判断是药物分子本身的问题还是机制的问题。 参考文献： 1.Jian Hong,et al, Next-generation Bruton’s Tyrosine Kinase (BTK) Inhibitors Potentially Targeting BTK C481S Mutation- Recent Developments and Perspectives.DOI: 10.2174/1568026622666220801101706.2.Eric Wang,et al, Mechanisms of Resistance to Noncovalent Bruton’s Tyrosine Kinase Inhibitors.N Engl J Med. 2022 February 24; 386(8): 735–743.3.氨基观察，合集BTK抑制剂.4.兴业证券, 全球已上市 BTK 血液瘤临床试验设计及结果数据梳理：泽布替尼布局全面，后来居上.

伊布替尼2023年多少钱一盒 伊布替尼于2022年1月30日获得中国NMPA批准上市，用于既往至少接受过一种治疗的套细胞淋巴瘤（MCL）患者；慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）患者；华氏巨球蛋白血症患者。目前了解到国内伊布替尼的价格大概是15210元左右，规格是0.14g*90粒，医保后价格大概在6800元左右，各地区医保政策不同，价格也会有差别。 海外市场上，伊布替尼2023年的价格受汇率浮动影响不固定，目前了解到仿制版伊布替尼价格如下： 1.孟加拉耀品国际伊布替尼（孟加拉直邮版）规格140mg*112粒价格大概是1350元一盒； 2.印度海德隆 伊布替尼（亿珂，印度直邮版）规格140mg*30粒价格大概是750元一盒； 3.印度NATCO 伊布替尼（亿珂，印度直邮版）规格140mg*30粒价格大概是1000元一盒。 伊布替尼一个月需要多少钱 根据印度海德隆伊布替尼（亿珂，印度直邮版）规格140mg*30粒价格大概是750元一盒来计算一个月所需要的伊布替尼的费用。伊布替尼每天用药时间应大致固定，用水送服整粒胶囊，推荐的剂量是治疗套细胞淋巴瘤（MCL） 的推荐剂量为 560mg（4 粒 140mg 的胶囊），每日一次直至疾病进展或出现不可接受的毒性。也就是说一个月30天需要120粒，也就是4盒，费用大概是3000元。 伊布替尼治疗慢性淋巴细胞白血病（CLL）/小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）：推荐剂量为 420mg（3 粒 140mg 的胶囊），每日一次直至疾病进展或出现不可接受的毒性。也就是说一个月需要90粒，也就是3盒，费用大概是2250元左右。 有需要海外版伊布替尼的患者可以通过国内专业的海外医疗服务机构获取，可以根据自己的情况选择所需要的版本，具体费用和获取流程建议点击咨询客服人员。 相关热文推荐：洛拉替尼和奥希替尼哪个好？

慢性淋巴细胞白血病（CLL）是以成熟B淋巴细胞恶性增殖为特征的恶性度低的肿瘤CLL呈慢性、惰性病程，病情进展缓慢，CLL每年发病率约在4-10/10万，CLL在男性的发病率更高，约是女性的两倍，且CLL发病率随年龄增加而逐渐增加，在我国CLL的发病率也呈逐年增长趋势。伊布替尼是一种口服的不可逆的布鲁顿酪氨酸激抑制剂，酪氨酸激酶是B细胞受体信号传导介质，在各种B细胞肿瘤中发挥重要作用，那么，伊布替尼胶囊怎么购买到正品,怎么购买便宜？ 伊布替尼胶囊怎么购买到正品 2017年8月24日，伊布替尼(商品名亿珂)正式获得中国食品药品监督管理总局(CFDA)批准，目前也已进入国家医保了，因此患者仅需凭借药方就可以前往国内各大医院以及药方购买到正品的伊布替尼的，2020年12月，伊布替尼被纳入国家医保目录，医保降价65%，医保后价格大概是6800元左右，一粒胶囊的价格为76元左右。 伊布替尼怎么购买便宜 虽然国内也可以购买到正品伊布替尼了，但很多患者还是无法承担其长期使用的费用，不少人选择使用仿制药版本的伊布替尼，因为价格便宜，且药效也与进口药不差一二。 孟加拉耀品国际版本伊布替尼规格为140mg*112粒，价格仅为1350左右。 印度海德隆版本的伊布替尼规格为140mg*30粒，价格仅为750左右。 印度NATCO版本的伊布替尼规格为140mg*30粒，价格仅为1000左右。 患者可以寻找国内海外医疗服务机构来帮助自己购买伊布替尼，签订三方合约，药品质量有保障，药品直邮上门，无需自己出国，十分方便快捷。 相关热文推荐：伊布替尼一个月价格多少钱？

伊布替尼是一种布鲁顿酪氨酸激酶(BTK)抑制剂，已在临床广泛应用于如慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤、套细胞性淋巴瘤以及华氏巨球蛋白血症等疾病的治疗。伊布替尼是全球首个口服 BTK抑制剂，主要通过抑制BTK信号通路，有效抑制肿瘤细胞的增殖和存活。2017年8月24日，伊布替尼(商品名亿珂)正式获得中国食品药品监督管理总局(CFDA)批准，目前也已进入国家医保了，那么，伊布替尼一个月多少钱？ 伊布替尼一个月用量 针对慢性淋巴细胞白血病（CLL）/小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）患者，伊布替尼的推荐剂量为420mg（3 粒 140mg 的胶囊），每日一次直至疾病进展或出现不可接受的毒性。由此我们可以判断出，一个月是需要使用90粒伊布替尼的。 伊布替尼一个月多少钱 国内进口的伊布替尼规格为140mg*90粒胶囊/盒，刚上市的伊布替尼一盒就要五万元之多，当伊布替尼纳入医保后，降价为17010元一盒，一粒胶囊的价格为189元。医保后价格大概是6800元左右，一粒胶囊的价格为76元左右。 如果患者选择使用国内进口的伊布替尼，那么一个月则需要花费6800元。 目前有很多患者选择使用仿制药版本的伊布替尼： 孟加拉耀品国际版本伊布替尼规格为140mg*112粒，价格仅为1350左右。 印度海德隆版本的伊布替尼规格为140mg*30粒，价格仅为750左右。 印度NATCO版本的伊布替尼规格为140mg*30粒，价格仅为1000左右。 如果选择以上几个版本的伊布替尼，那么一个月仅需花费1350/2250/3000元左右，相比起来划算很多。 相关热文推荐：伊布替尼和泽布替尼哪个好？

慢性淋巴细胞白血病(CLL)是一种以慢性克隆性B淋巴细胞增殖为特征的血液系统恶性肿瘤,少数患者可合并自身免疫性溶血性贫血(AIHA),目前推荐采用激素为主的治疗方案控制溶血,但长疗程应用激素容易继发感染,使患者的治疗难度大大增加。目前，已经在国内获批上市的治疗慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的靶向药有多种，包括伊布替尼、泽布替尼等，那么，伊布替尼和泽布替尼哪个好？ 伊布替尼和泽布替尼哪个好 这是一项在全球范围内开展的3期临床试验，“头对头”直接比较伊布替尼和泽布替尼的疗效。该临床试验共入组了652名慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤患者，覆盖欧洲、美国、中国、新西兰和澳大利亚等多个国家和地区。试验的中位随访时间为24.2个月。 所有患者分成2组，一组接受伊布替尼治疗，另一组接受泽布替尼治疗，最后比较ORR（客观缓解率）数据。客观缓解率包含两部分，一是完全缓解（肿瘤消失），二是部分缓解（肿瘤缩小30%以上）。经过评估，伊布替尼组和泽布替尼组患者的客观缓解率分别是：72.9% vs 80.4%。这表明，泽布替尼的有效率比伊布替尼更高。 伊布替尼和泽布替尼怎么选择 虽然泽布替尼的效果要比伊布替尼更好一些，但在临床上究竟使用哪一种还是不应该自己来决定，应该由医生根据患者检查结果来判断最适合的药物，才是真正有益于自身治疗的。 相关热文推荐：慢淋白血病吃伊布替尼能好吗？

慢性淋巴细胞白血病(CLL)是主要由B淋巴细胞克隆性增殖引起的恶性肿瘤疾病,发病时在外周血﹑骨髓、肝、脾脏及淋巴结等组织和器官处恶性增殖﹑聚集。晚期可造成骨髓衰竭,导致严重的贫血、出血、感染,甚至死亡。伊布替尼是布鲁顿酪氨酸激酶(BTK)的有效共价抑制剂,BTK是B细胞信号的关键成分,在B细胞发育、存活和功能中起着重要作用。那么，慢淋白血病吃伊布替尼能好吗？ 慢淋白血病吃伊布替尼能好吗 2016年,美国国立综合癌症网络(NCCN)指南推荐伊布替尼作为伴del( 17p)的复发或难治性CLL的一线治疗药物,并在欧美国家被证明极大地改善了复发或难治性CLL患者的预后，但该药并不能完全治愈慢淋白血病。 伊布替尼治疗慢淋相关研究 Barr等研究显示,相比苯丁酸氮芥,伊布替尼治疗老年CLL患者的疗效和安全性更高,且随访24个月发现伊布替尼组患者的PFS和OS高于前者。而刘婕妤究发现,伊布替尼靶向治疗CLL疗效优于氟达拉滨联合环磷酰胺等传统化疗,可明显改善CLL患者的生存预后,提示伊布替尼在国内外作为一线治疗CLL药物的疗效得到了广泛印证。 梁辉信等通过对纳入的10个不同国外地区共1262例复发或难治性CLL患者进行Meta分析发现,伊布替尼单治疗的ORR为80% ,是治疗复发或难治性CLL的有效手段。 相关热文推荐：伊布替尼2022年医保价格？

伊布替尼(ibrutinib)是全球首个口服、高效,高选择性、不可逆小分子布鲁顿氏酪氨酸激酶(BTK)抑制剂,国内伊布替尼批准用于治疗B细胞恶性肿瘤(BCM)的适应症,包括慢性淋巴细胞白血病(CLL)、小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)、套细胞淋巴瘤(MCL)、华氏巨球蛋白血症(WM)。2017年8月24日，伊布替尼(商品名亿珂)正式获得中国食品药品监督管理总局(CFDA)批准，目前也已进入国家医保了，那么，伊布替尼2022年医保价格？ 伊布替尼2022年医保价格 2020年12月，伊布替尼被纳入国家医保目录，医保降价65%。纳入医保的适应证有1.既往至少接受过一种治疗的套细胞淋巴瘤 （MCL）患者的治疗；2.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）患者的治疗3.华氏巨球蛋白血症患者的治疗。除此之外的疾病并不予以报销，伊布替尼刚上市的价格十分昂贵，一盒就要五万元之多，当伊布替尼纳入医保后，降价为17010元一盒，一粒胶囊的价格为189元。医保后价格大概是6800元左右，一粒胶囊的价格为76元左右。 其他版本伊布替尼价格 虽然伊布替尼已经能够被医保报销了，但仍旧有大多数患者无法承担其长期治疗的费用，因此而选择仿制药版本的伊布替尼： 孟加拉耀品国际版本伊布替尼规格为140mg*112粒，价格仅为1350左右。 印度海德隆版本的伊布替尼规格为140mg*30粒，价格仅为750左右。 印度NATCO版本的伊布替尼规格为140mg*30粒，价格仅为1000左右。 由此一看，确实比国内医保后的伊布替尼更加便宜，更适合患者长期使用。 热文推荐：奈拉替尼副作用怎么处理？

依鲁替尼是淋巴癌的治疗药物之一，专家表示，其中伊布替尼（依鲁替尼）是淋巴瘤的新药，也是目前为止单药治疗淋巴瘤效果最好的靶向药。患者服用依鲁替尼的不良反应有哪些？ 临床研究显示，依鲁替尼 的不良反应大多数属于 1 或 2 级，约 20%的患者出现了腹泻、上呼吸道感染、乏力、咳嗽、关节痛、药疹、发热或轻微水肿等，出现 3 或 3 级以上血液病不良反应较少，包括血小板减少（ 10%），嗜中性白细胞减少（ 15%）和贫血（ 10%）等。 研究表明，依鲁替尼的不良反应可能是对其他激酶的拟制所致，这些研究可为临床治疗提供替代疗法的理论依据。

依鲁替尼常见的副作用（发生于 30%以上的患者）：出血、腹泻、感染、全血细胞减少症，疲劳、高血压、上呼吸道感染、肾毒性等。依鲁替尼副作用如何应对？ 出血：对有出血症状的患者进行监视。 感染：对有发热和感染症状的患者跟踪监测以便及时处理。 全血细胞减少症：为骨髓造血功能衰竭所导致的一种全血减少综合征。用药后应每月检查患者全血细胞计数。 肾毒性：半数患者用药后出现肌酐水平增加至正常上限的1.5倍。 用药后定期监视患者肾功能和保持水化。 高血压：监测血压，严重可服用沙坦类、普利类降压药。 上呼吸道感染：约有14%到26%的患者会发生≥3 级的感染。治疗期间应监测患者的发热和感染，并及时进行评估。 目前依鲁替尼副作用没有严重的情况，如患者服用出现严重副作用需要及时去医院进行治疗，以免引发其他病症。

依鲁替尼是一种口服的布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）抑制剂，2013年获批上市。2017年8月24 日正式获得中国食品药品监督管理总局(CFDA)批准，用于治疗慢性淋巴细胞白血病及套细胞淋巴瘤患者。 患者服用伊布替尼（依鲁替尼）时总会带来一些副作用，如出血、恶心、呕吐、腹泻、高血压、淋巴细胞增多等，依鲁替尼副作用如何处理？ （1）出血：监测出血和管理，发生严重贫血时，可适量输注成分血。 （2）呕吐，恶心，腹泻：是最常见的副作用，腹泻可遵医嘱口服必奇或易蒙停片剂。恶心呕吐可进清淡易消化食物，少量多餐，少吃甜食和易产气的食物。 （3）高血压：监测血压，严重可服用沙坦类、普利类降压药。 （4）淋巴细胞增多：77%的患者可能发生，多发生于服用依鲁替尼1月内，多数于8周可缓解。患者出现单纯的淋巴细胞增多症时根据前面综合评判，如果依鲁替尼有疗效，坚持服用。

亿珂是经FDA突破性药物通道批准的第二个新药，治疗前期接受过至少一次来那度胺或者其他药物治疗的套细胞淋巴瘤。治疗既往接受过至少一次治疗的慢性淋巴细胞白血病。亿珂常见副作用要怎么处理呢？ 亿珂一般性副作用有：恶心、腹泻、疲劳、外周水肿、淤血、皮疹、关节痛、肌肉骨骼疼痛、上呼吸道感染、肺炎等。 （1）套细胞淋巴瘤用药后具体副作用为：疲惫贫血、恶心呕吐、腹泻、腹疼、便秘、皮疹、食欲降低、呼吸困难、上呼吸道感染、外周水肿、肌肉骨骼痛疼、瘀伤、血小板减少、中性粒细胞减少。 （2）慢性淋巴细胞白血病用药后具体副作用有：疲乏贫血、恶心眩晕、皮疹、发热、窦炎、口腔炎、腹泻或便秘、瘀伤、周边水肿、关节痛、肌肉骨骼痛、上呼吸道感染、血小板减少、中性粒细胞减少。 （3）华氏巨球蛋白血症用药后的具体副作用有：腹泻、贫血、疲乏、恶心、瘀伤、皮疹、肌肉骨骼疼痛、上呼吸道感染、血小板减少、中性粒细胞减少。 （4）慢性移植物抗宿主病用药后具体副作用是：疲劳、贫血、恶心、腹泻、瘀伤、肺炎、口腔炎症、肌肉筋挛、血小板减少、甚至出血。 亿珂常见副作用的处理方式： 每一个患者体质以及病情阶段不一样，使用亿珂的效果也不一样，出现的副作用也会不同，这是根据患者的体质来决定的。患者需要按照医嘱用药，一般情况下亿珂的副作用都是耐受的，患者不需要太担心副作用，如患者使用亿珂出现严重副作用，患者需要及时告诉主治医生进行治疗。更严重者，需要及时去医院进行治疗，以免引发其他不良反应。

依鲁替尼（伊布替尼,亿珂,Imbruvica,Ibrutinib,Ibrutix,Ibrunib）是首个批准上市的口服布鲁顿络氨酸激酶拟制剂，2015年批准了其适应症范围，其中包括在；套细胞淋巴瘤,慢性淋白细胞白血病,染色体17缺失的套细胞淋巴瘤以及非霍奇金巨球蛋白血病。 依鲁替尼长期服用的安全性和耐药性为题也正逐渐引起关注，有研究表明，依鲁替尼的不良反应可能是由于对其他激酶拟制的作用所致，对于临床样本研究发现，患者对依鲁替尼耐药是由于BTK481位点中的半胱氨酸突变为丝氨酸，破坏了药物与此为点的结合点。但是出现不良反应之后的剂量如何调整呢？ 任何三级或者三级以上的非血液系统。三级或更高级别的中性粒细胞减少与感染或发烧、四级血液学毒性。需要中断使用依鲁替尼。中毒的症状消失或恢复为一级以下时，可以由起始剂量重新开始服用。如果再次出现毒性反应，需降低1个制剂剂量，如有必要，适当在此降低剂量。如果剂量减少两次后，毒性反应仍没有小时，患者需停止服用。 目前，也有多个BTK为靶点的新一代拟制剂进入临床研究，如CC-292何ONO-4059，有望为B细胞恶性肿瘤剔红更加高效低毒的治疗药物

依鲁替尼（伊布替尼,亿珂,Imbruvica,Ibrutinib,Ibrutix,Ibrunib）是首个批准上市的口服布鲁顿络氨酸激酶拟制剂，2015年批准了其适应症范围，其中包括在；套细胞淋巴瘤,慢性淋白细胞白血病,染色体17缺失的套细胞淋巴瘤以及非霍奇金巨球蛋白血病。 依鲁替尼最常见的副作用主要是出血、感染、血细胞减少、心房颤动、第二原发性恶性肿瘤、肿瘤溶解综合症、坯胎-胎儿毒性等。出现三级或三级以上的出血时间发生率达6%，出血机制没有数据证明；发生三级或三级以上的感染赶驴为14-26%，三级或三级以上的血细胞减少，包括中性粒细胞减少的19%-29%，血小板减少的5%-17%和贫血的0%-9%；出现心房颤动和心房扑动的几率为6%-9%，尤其是心脏病患者，急性感染患者，房颤病史的患者；环线其他恶性肿瘤的几率为5%-14%，包括非皮肤癌的1%-3%，最常见的是非黑色素瘤皮肤癌的4%-11%，经依鲁替尼治疗的患者出现过肿瘤溶解综合症；根据公务研究结果表明，其对胎儿有一定的危害。 有研究表明，依鲁替尼的不良反应可能是对其他激酶的拟制所致，对临床样本研究表明，患者对依鲁替尼耐药是由于BTK481位点的半胱氨酸突变为丝氨酸，破坏了药物与此为点的共价结合，这些研究可为临床治疗提供替代疗法的理论依据。

亿珂单药适用于既往至少接受过一种治疗的套细胞淋巴瘤患者的治疗。单药适用于既往至少接受过一种治疗的慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤患者的治疗。 亿珂应口服给药，每日一次，每天的用药时间大致固定。应用水送服整粒胶囊。请勿打开、弄破或咀嚼胶囊。套细胞淋巴瘤（MCL）：亿珂治疗 MCL 的推荐剂量为 560mg（4 粒 140mg 的胶囊），每日一次直至疾病进展或出现不可接受的毒性。慢性淋巴细胞白血病（CLL）/小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）：亿珂治疗CLL/SLL 的推荐剂量为 420mg（3 粒 140mg 的胶囊），每日一次直至疾病进展或出现不可接受的毒性。 亿珂适应于治疗多种肿瘤，对于不同肿瘤患者使用亿珂会出现的不良反应不同：（1）套细胞淋巴瘤用药后具体副作用为：疲惫贫血、恶心呕吐、腹泻、腹疼、便秘、皮疹、食欲降低、呼吸困难、上呼吸道感染、外周水肿、肌肉骨骼痛疼、瘀伤、血小板减少、中性粒细胞减少。（2）慢性淋巴细胞白血病用药后具体副作用有：疲乏贫血、恶心眩晕、皮疹、发热、窦炎、口腔炎、腹泻或便秘、瘀伤、周边水肿、关节痛、肌肉骨骼痛、上呼吸道感染、血小板减少、中性粒细胞减少。（3）华氏巨球蛋白血症用药后的具体副作用有：腹泻、贫血、疲乏、恶心、瘀伤、皮疹、肌肉骨骼疼痛、上呼吸道感染、血小板减少、中性粒细胞减少。（4）慢性移植物抗宿主病用药后具体副作用是：疲劳、贫血、恶心、腹泻、瘀伤、肺炎、口腔炎症、肌肉筋挛、血小板减少、甚至出血。

依鲁替尼（亿珂）是一种有效的口服布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）抑制剂，适应于慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞白血病CLL/SLL、套细胞淋巴瘤MCL、弥漫大B细胞淋巴瘤DLBCL中的ABC（非生发中心）型、边缘区淋巴瘤MZL、华氏巨球蛋白血症WM等等。那么，依鲁替尼（亿珂）用药后的副作用有哪些？下面我们来了解一下。 1、依鲁替尼（亿珂）一般性副作用：恶心、腹泻、疲劳、外周水肿、淤血、皮疹、关节痛、肌肉骨骼疼痛、上呼吸道感染、肺炎等。 2、依鲁替尼（亿珂）严重副作用处理方法：（1）出血：对有出血症状的患者进行监视。（2）感染：对有发热和感染症状的患者跟踪监测以便及时处理。（3）全血细胞减少症：为骨髓造血功能衰竭所导致的一种全血减少综合征。用药后应每月检查患者全血细胞计数。（4）肾毒性：半数患者用药后出现肌酐水平增加至正常上限的1.5倍。 用药后定期监视患者肾功能和保持水化。 3、依鲁替尼（亿珂）治疗各类不同病症的副作用：（1）套细胞淋巴瘤用药后具体副作用为：疲惫贫血、恶心呕吐、腹泻、腹疼、便秘、皮疹、食欲降低、呼吸困难、上呼吸道感染、外周水肿、肌肉骨骼痛疼、瘀伤、血小板减少、中性粒细胞减少。（2）慢性淋巴细胞白血病用药后具体副作用有：疲乏贫血、恶心眩晕、皮疹、发热、窦炎、口腔炎、腹泻或便秘、瘀伤、周边水肿、关节痛、肌肉骨骼痛、上呼吸道感染、血小板减少、中性粒细胞减少。（3）华氏巨球蛋白血症用药后的具体副作用有：腹泻、贫血、疲乏、恶心、瘀伤、皮疹、肌肉骨骼疼痛、上呼吸道感染、血小板减少、中性粒细胞减少。（4）慢性移植物抗宿主病用药后具体副作用是：疲劳、贫血、恶心、腹泻、瘀伤、肺炎、口腔炎症、肌肉筋挛、血小板减少、甚至出血。 以上便是我们医伴旅海外医疗咨询服务公司为你提供的依鲁替尼（亿珂）的副作用，如出现以上严重副作用，请立即通知医生来及时处理。祝您早日康复！

民间常说，是药三分毒，药物总会可能有不良反应的，而且不同的人不同的药物，不良反应也不一样，伊布替尼是BTK激酶的抑制剂，能够与BTK活性中心的半胱氨酸残基共价结合，从而抑制B细胞的活动，依鲁替尼对B细胞淋巴瘤疗效显着，而且尤其是对于复发的多种晚期淋巴瘤患者。今天咱们就来详细看一下依鲁替尼常见不良反应有哪些？ 根据每个人的体质不同，大多数患者出现的依鲁替尼不良反应都是比较轻微的。轻度不良反应主要有：1.出血：监测出血和管理，发生严重贫血时，可适量输注成分血。2.胃肠道反应也是比较多的：可出现如呕吐，恶心，腹泻等，为最常见的副作用。如果患者出现了腹泻可遵医嘱口服必奇或易蒙停片剂。必要时可采取静脉营养支持处理。另外如果患者恶心呕吐可进清淡易消化食物，少量多餐，少吃甜食和易产气的食物，按医嘱予胃复安类药物口服。3.高血压：服用药物时监测血压，高血压严重时可服用沙坦类、普利类降压药。除此之外还有一些严重的依鲁替尼不良反应也会出现。 抗肿瘤药物还是有很多严重的不良反应的，目前严重的依鲁替尼不良反应主要有两种，都是有可能威胁我们患者生命的。首先是第二原发性恶性肿瘤：对于出现其他恶性肿瘤发生的患者，包括皮肤癌和其他癌症。应紧急对其进行相应的抗肿瘤治疗。其次是肿瘤裂解综合症（TLS）：评估基线风险并采取预防措施。监控和处理TLS，纠正电解质酸碱平衡紊乱。在我们接受治疗期间一定要定期就医进行复查，千万不要忽视自己身体上发生的一些变化。 在国内，依鲁替尼已经获得中国CFDA批准上市，且单药用于既往至少接受过一种治疗的慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤患者，以及既往至少接受过一种治疗的套细胞淋巴瘤患者的治疗，而且依鲁替尼商品名亿珂。可见依鲁替尼在我国也是可以买到的。 以上就是依鲁替尼不良反应的内容，希望可以帮助到您！