阿卡替尼和伊布替尼哪个好？

阿卡替尼和伊布替尼各有优势，都有比较好的治疗效果，但是每个患者的病情不同、体质不同、对药物的敏感性不同，药物的疗效也存在差异性，医生会综合患者的全身情况选择合适的药物治疗。

伊布替尼

伊布替尼(亿珂)为小分子Bruton酪氨酸激酶抑制剂，伊布替尼与BTK活性位点的半胱氨酸残基形成共价键，从而抑制BTK的酶活性。

BTK是一类重要的 B细胞抗原受体，也是一类重要的信号分子，BTK通过B细胞表面受体信号激活B细胞迁徙、趋化和黏附所必需的通路。非临床研究结果显示，伊布替尼可显著抑制恶性B细胞的体内增殖和存活以及体外细胞迁徙和基底黏附。

伊布替尼单独用药可用于治疗既往至少接受过一种治疗的套细胞淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、小淋巴细胞淋巴瘤，也可用于治疗慢性移植物抗宿主病的儿童患者(1岁以上)。

阿卡替尼

阿卡替尼(Acalabrutinib)为BTK抑制剂，可有效阻断BCR信号通路，对B细胞恶性瘤的增殖和生存有明显的抑制作用，可用于治疗慢性淋巴细胞白血病、小淋巴细胞淋巴瘤，以及接受过治疗的套细胞淋巴瘤。

伊布替尼的疗效

在多项、随机慢性淋巴细胞白血病研究中，将既往未经治疗的CLL患者按照1∶1的比例随机分配到伊布替尼组(n=136)，直到疾病进展或者是出现不可接受的毒性，或苯丁酸氮芥组(n=133)，随访长达8年，伊布替尼与苯丁酸氮芥相比具有显著的PFS获益。

7年时伊布替尼组患者的PFS为59%，苯丁酸氮芥组为9%。伊布替尼组的7年总生存率为78%，显著高于苯丁酸氮芥组。经过长达8年的随访，42%的患者仍在服用伊布替尼。长期的RESONATE-2数据表明一线伊布替尼治疗CLL具有持续的益处，包括具有高风险基因组特征的患者。

阿卡替尼的疗效

一项开放性、随机、非劣效性、III期试验中比较阿卡替尼和依鲁替尼治疗慢性淋巴细胞白血病(CLL)的效果，将533名CLL患者随机分配至阿卡替尼组(n=268)和依鲁替尼组(n=265)，评估患者无进展生存期(PFS)的非劣效性。

在中位数为40.9个月的随访后，阿卡替尼被确定为不劣于依鲁替尼，两组的中位数PFS为38.4个月。阿卡替尼组与依鲁替尼组相比，所有级别的房颤/房扑发生率显著降低。

参考文献：

1、Barr PM, Owen C, Robak T, Tedeschi A, Bairey O, Burger JA, Hillmen P, Coutre SE, Dearden C, Grosicki S, McCarthy H, Li JY, Offner F, Moreno C, Zhou C, Hsu E, Szoke A, Kipps TJ, Ghia P. Up to 8-year follow-up from RESONATE-2: first-line ibrutinib treatment for patients with chronic lymphocytic leukemia. Blood Adv. 2022 Jun 14;6(11):3440-3450. doi: 10.1182/bloodadvances.2021006434. PMID: 35377947; PMCID: PMC9198904.

2、Byrd JC, Hillmen P, Ghia P, Kater AP, Chanan-Khan A, Furman RR, O'Brien S, Yenerel MN, Illés A, Kay N, Garcia-Marco JA, Mato A, Pinilla-Ibarz J, Seymour JF, Lepretre S, Stilgenbauer S, Robak T, Rothbaum W, Izumi R, Hamdy A, Patel P, Higgins K, Sohoni S, Jurczak W. Acalabrutinib Versus Ibrutinib in Previously Treated Chronic Lymphocytic Leukemia: Results of the First Randomized Phase III Trial. J Clin Oncol. 2021 Nov 1;39(31):3441-3452. doi: 10.1200/JCO.21.01210. Epub 2021 Jul 26. PMID: 34310172; PMCID: PMC8547923.

相关热文推荐：靶向药尼拉帕利可以治愈卵巢癌吗？