伊布替尼和维奈托克哪个更好？

伊布替尼（亿珂）和维奈托克都有各自的疗效和优势，由于患者的病情不同、身体状况不同、对药物的敏感性不同，因此伊布替尼和维奈托克的治疗效果也有所不同，无法准确的区分这两个药物哪个更好，医生会根据患者的情况综合分析，选择合适的药物治疗。

伊布替尼

伊布替尼为Bruton酪氨酸激酶抑制剂，能够治疗既往至少接受过一种治疗的套细胞淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、小淋巴细胞淋巴瘤等。

在一项伊布替尼的2期3期研究的长期随访中，随机分配患者为伊布替尼组，或氯霉素组，随访时间为8年，在7年时，伊鲁替尼的PFS为59%，氯苯丁酸为9%。长期数据显示一线依鲁替尼治疗CLL持续获益，包括具有高危基因组特征的患者。

维奈托克

维奈托克/venetoclax对过表达BCL-2肿瘤细胞细胞毒活性，主要用于治疗急性髓细胞性白血病、慢性淋巴细胞白血病、小淋巴细胞淋巴瘤、复发或难治性套细胞淋巴瘤。

一项研究随机分配先前未经治疗的确诊AML患者，研究方案是阿扎胞苷+维奈托克或安慰剂。在20.5个月的中位随访中，阿扎胞苷+维奈托克组的中位总生存期为14.7个月，对照组为9.6个月。

阿扎胞苷+维奈托克组的完全缓解率是36.7%，明显高于对照组的17.9%，复合完全缓解分别是66.4%、28.3%。研究说明在先前未接受治疗的不适合强化化疗的患者中，阿扎胞苷+维奈托克治疗的患者总生存期更长，缓解率高于单独接受阿扎胞苷的患者。

伊布替尼（亿珂）副作用

1、胃肠系统疾病：比较常见的有腹泻、恶心、便秘、腹痛、呕吐、口腔黏膜炎、消化不良。

2、感染和侵染类疾病：比如上呼吸道感染、尿路感染、感染性肺炎、皮肤感染、鼻窦炎等。

3、全身性疾病及给药部位各种反应：比较常见的有疲乏、外周水肿、发热、乏力。

4、皮肤和皮下组织类疾病：比如青肿、皮疹、淤点等。

如果发生3级以上的非血液毒性，3级以上的中性粒细胞减少症，并伴有感染或发热，或者4级的血液毒性，则需要停止治疗。

等到毒性症状消退至1级或恢复时，可以从起始剂量重新开始治疗。如果再次发生，应将剂量减少一粒胶囊，必要时可以考虑再减少140mg。如果降低两次剂量后仍然存在以上毒副作用或再次发生，应立即停用。

参考文献：

1、Barr PM, Owen C, Robak T, Tedeschi A, Bairey O, Burger JA, Hillmen P, Coutre SE, Dearden C, Grosicki S, McCarthy H, Li JY, Offner F, Moreno C, Zhou C, Hsu E, Szoke A, Kipps TJ, Ghia P. Up to 8-year follow-up from RESONATE-2: first-line ibrutinib treatment for patients with chronic lymphocytic leukemia. Blood Adv. 2022 Jun 14;6(11):3440-3450. doi: 10.1182/bloodadvances.2021006434. PMID: 35377947; PMCID: PMC9198904.

2、DiNardo CD, Jonas BA, Pullarkat V, Thirman MJ, Garcia JS, Wei AH, Konopleva M, Döhner H, Letai A, Fenaux P, Koller E, Havelange V, Leber B, Esteve J, Wang J, Pejsa V, Hájek R, Porkka K, Illés Á, Lavie D, Lemoli RM, Yamamoto K, Yoon SS, Jang JH, Yeh SP, Turgut M, Hong WJ, Zhou Y, Potluri J, Pratz KW. Azacitidine and Venetoclax in Previously Untreated Acute Myeloid Leukemia. N Engl J Med. 2020 Aug 13;383(7):617-629. doi: 10.1056/NEJMoa2012971. PMID: 32786187.

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