斯耐瑞治疗期间要注意什么?
2012年12月,斯耐瑞被美国 FDA 批准用于治疗耐药肺结核,并写入 WHO 指南。作为 40 多年以来第一个被批准的不同类的抗结核新药,同时有可能缩短药物敏感的结核病患者的治疗疗程 。斯耐瑞是一种二芳基喹啉类抗分枝杆菌药物,作为联合治疗的一部分,斯耐瑞适用于治疗成人(≥18 岁)耐多药肺结核(MDR-TB)。只有当不能提供其他有效的治疗方案时,方可使用斯耐瑞,斯耐瑞应在直接面视督导下治疗(DOT)。
斯耐瑞治疗期间要注意什么?
(1)死亡率升高:在一项安慰剂对照试验中,观察到斯耐瑞治疗组的死亡风险(9/79,11.4%)较安慰剂治疗组(2/81,2.5%)增加。在24周斯耐瑞用药期间,发生了1例死亡。
(2)QT间期延长:斯耐瑞可延长QT间期。在治疗前、以及斯耐瑞治疗开始后至少2/12和24周时,应进行心电图检查(ECG)。
(3)肝毒性:服用斯耐瑞时应避免饮酒、摄入含酒精的饮料和使用其他肝脏毒性药物,尤其是肝功能受损的患者。
(4)在斯耐瑞治疗期间,应避免与强效CYP3A4诱导剂,例如利福霉素(利福平、利福喷汀和利福布汀)或中效诱导剂,例如依法伟伦。
斯耐瑞服药剂量
第1-2周:400毫克口服 每天1次,持续2周,然后第3-24周:200mg ,每周3次,用药(每次服药至少间隔48小时)22周(治疗的总持续时间是24周)。疾病预防控制中心临时指南建议逐案使用儿童标签,斯耐瑞推荐剂量:斯耐瑞第1-2周:400毫克口服 每天1次,持续2周,然后3-24周:200mg 3次/周,持续22周。采用多种药物治疗方案,其中包含至少4种其他药物,耐多药结核病可能在整个24周内持续存在 。