达格列净加标准疗法可以极大地减少医疗成本

一份最新报告显示，治疗慢性肾病（CKD）患者时，达格列净（dapagliflozin，Farxiga）加标准疗法，不仅可以改善患者的预后，还可以减少患者数千万美元的医疗支出。

慢性肾脏病（CKD）是指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损害病史大于3个月），包括肾GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因GFR下降（<60ml/min·1.73m2）超过3个月，即为CKD。

达格列净是新一类的降糖药，是一种钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂，最初被批准用于治疗2型糖尿病（T2D）。2020年，研究人员公布了DAPA-CKD试验的结果，该试验研究了该药物对CKD患者的肾脏结果和心血管死亡率的影响，无论是否伴有T2D。

结果是戏剧性的。与安慰剂相比，接受该药物治疗的患者的估算肾小球滤过率（eGFR）下降50%或更多的发生率显著下降，并且终末期肾病（ESRD）发生率和肾脏或心血管疾病死亡率下降。由于效果过于显著，这项试验提前结束。

在管理护理药房学会2021年会议上发布的一张海报中，研究人员试图根据美国的护理成本来确定这种高水平疗效如何影响CKD患者的护理成本。他们利用DAPA-CKD试验中的事件率来预测这些事件在一年内发生的可能性。然后，他们使用公布的医疗护理索赔成本来确定与患者库相关的医疗护理成本。

分析表明，在一年的时间里，使用达格列净+标准疗法治疗这些患者将出现1321例eGFR至少下降50%。相比之下，在同一时间段内，仅采用标准疗法将出现2414例eGFR至少下降50%。在ESRD方面，分析表明，接受达格列净+标准疗法将出现1271例发病事件，而仅使用标准疗法则为1919例。该模型显示，使用达格列净+标准疗法可避免407例心力衰竭住院（410例vs 817例），患者的死亡人数将减少451例（1120 vs 1571）。

研究人员发现，达格列净+标准疗法将极大地节省成本。在一个基于DAPA-CKD纳入标准的人群中，与仅使用标准疗法相比，使用达格列净+标准疗法，医疗费用将下降三分之一，即9910万美元；对于65岁以下的人群，费用将减少1.218亿美元（37%）；对于65岁或以上的患者，总费用估计将减少1.226亿美元（26%）。

通过延缓CKD进展和降低不良事件发生率，达格列净可以极大的节省医疗资源，减轻CKD患者以及纳税人的压力，产生巨大的经济影响。

参考文献：https://www.ajmc.com/view/adding-dapagliflozin-to-ckd-standard-of-care-would-cut-costs-by-millions