治疗肺纤维化，吡非尼酮和尼达尼布的效果哪个更好？

治疗肺纤维化，吡非尼酮和尼达尼布的效果哪个更好？尼达尼布以及吡非尼酮用来治疗肺纤维化谁更好并不确定，因为这两种药物都有着非常良好的治疗效果，患者需要根据自身的实际情况来进行选择，不能盲目。如果需要服用尼达尼布来进行治疗，需要注意的就是可能会引起胃肠道反应，包括恶心、呕吐等等，出现胃肠道反应后，不必停用尼达尼布。而用吡非尼酮治疗的话，需要注意避免空腹的情况下服用，否则也会容易引起一些不良反应。

研究者在数据库中选取截至2017年9月的吡非尼酮和尼达尼布II期和III期随机对照试验（RCT），对其数据进行收集和分析，使用Cochrane偏倚风险工具评估研究质量。结果发现，网络荟萃分析显示，吡非尼酮更优越，但差异无统计学意义。Yoon等人曾经报道了晚期IPF患者中尼达尼布的安全性，62.7％的晚期IPF患者和47.4％的非晚期IPF患者出现严重不良事件。由于不良事件，IPF进展组与无进展组相比也有更多的脱落率（68％vs 40％）。在INPULSIS的延伸试验中，研究者观察到腹泻是最常见的不良事件，15％的患者因此而停药，疾病进展是停药的最常见原因，26％的患者因此而停药。

研究者综合分析发现，尼达尼布（nintedanib）治疗中脱落更为普遍 [吡非尼酮与安慰剂 OR = 1.27（0.96-1.68）和尼达尼布与安慰剂 OR = 1.61（1.13-2.28）]。吡非尼酮表现出较少的停药率 [吡非尼酮与尼达尼布OR = 0.75（0.33-1.27）]，差异具有统计学意义，几乎没有异质性。研究者就安全性而言，这些结果表明吡非尼酮可能是更稳定的选择。

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