阿司匹林与利伐沙班可以联用吗？
医学编辑李莹
2022-04-22 16:52
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脑梗死可导致大脑缺血、缺氧，局部脑组织坏死，其致残率、致死率极高，且复发率高，故早期有效的二级预防治疗对减少脑梗死复发意义重大 。阿司匹林是脑梗死二级预防的首选药物，可通过抑制血小板血栓素 A2 的生成，抑制血小板聚集，但部分患者会出现阿司匹林抵抗，导致复发风险增加。利伐沙班为新型口服抗凝药物，可通过干扰凝血因子的级联反应直接抑制 Xa 因子的活性干扰凝血酶，保护血管，延长 PT、APTT，降低 Fib 水平，抑制血栓形成。
那么，阿司匹林与利伐沙班可以联用吗？
阿司匹林与利伐沙班，虽然都可以预防血栓形成，但两者作用机制不同，不能互相替代。阿司匹林主要用于心肌梗死、脑梗塞、冠心病、颈动脉严重狭窄等动脉粥样硬化相关疾病的预防。而利伐沙班主要用于预防静脉血栓导致的肺栓塞，以及房颤导致的脑梗塞。如果两方面的危险因素同时存在，阿司匹林与利伐沙班可以联合应用。有实验证实，两者联用之后，在血管保护方面的效果更为显著，患者获益增加。但两者联用也会使消化道出血风险增加，所以两者联用前，需要由医生评估，谨慎使用。
目前在网络上消息流通非常便捷迅速，也就使得一些没有凭据的小道消息传送的非常快，最近有很多非权威资讯说只要增加药物的剂量就可以提高药物的治疗效果，也有一些说减少了药物的剂量就可以避免一些副作用的发生，这些都是没有任何根据的，也是十分能够误导患者的消息，小编在此提醒各位正在使用利伐沙班的患者要谨遵医嘱进行用药，才能最大程度的发挥药物本身的作用。
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静脉血栓药品
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阿哌沙班片（Eliquis）
用于髋关节或膝关节择期置换术的成年患者，预防静脉血栓栓塞事件（VTE）。
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依诺肝素钠（Enoxaparin Sodium Injection）
预防静脉血栓栓塞性疾病、治疗已形成的深静脉栓塞、治疗不稳定性心绞痛及非Q波心肌梗死
利伐沙班（Rivaroxaban）
主要是治疗成人静脉血栓
用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者，以预防静脉血栓形成(VTE)。
用于治疗成人静脉血栓形成(DVT),降低急性DVT后DVT复发和肺栓塞（PE）的风险。
用于具有一种或多种危险因素（例如：充血性心力衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿病、卒中或短暂性脑缺血发作病史）的非瓣膜性房颤成年患者，以降低卒中和全身性栓塞的风险。
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