《中国心血管健康与疾病报告2019》中推算心血管病现患人数3.30亿,其中冠心病1 100 万叫。冠心病主要机制为动脉粥样硬化,而低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高是冠状动脉疾病及动脉粥样斑块形成的主要危险因素之一,LDL-C水平每降低1.0mmol/L,心血管事件的发生风险可降低22%。已有大量研究证实,PCSK9抑制剂依洛尤单抗结合人的PCSK9的单克隆抗体,可使LDL-C降低约60%。那么,依洛尤单抗能降血脂多少,效果好吗?
低密度脂蛋白胆固醇有明显的降低作用,可以达到60%-70%,所以依洛尤单抗主要是降血脂,也就是密度脂蛋白降低的药物。
入选行冠状动脉造影后确诊冠心病的患者30例,所有患者均在他汀类药物治疗的基础上加用依洛尤单抗140mg皮下注射[他汀类药物不耐受或用药前丙氨酸转移酶(ALT)升高的患者单用依洛尤单抗,观察给予依洛尤单抗治疗6个月内的血脂总胆固醇(TC), 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),三酰甘油(TG)、空腹血糖、ALT]及肾功能(肌酐)水平变化。
结果:应用依洛尤单抗治疗可以明显降低TC及LDL-C水平,但TG、HDL-C、ALT、肌酐及空腹血糖水平变化差异无统计学意义。
结论对于存在他汀类药物不耐受或合并多支血管病变的冠心病患者,因LDL-C水平未达到700mg/L(1.8mmol/L),单用或加用依洛尤单抗治疗后可以显著降低LDL-C水平,而且依洛尤单抗对空腹血糖、ALT水平及肾功能水平差异无统计学意义。
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