




结核性脑膜炎(简称“结脑”)是由结核分枝杆菌侵人中枢神经系统的重症结核病,是一种脑膜非特异性炎症,具有高致死率、高致残率的特点,目前国际上提出结脑治疗新策略的基础,结脑的化学治疗方案仍是以异烟肼、吡嗪酰胺、利福平和乙胺丁醇四药联合应用,但由于血脑屏障的存在,很多抗结核药物在目前的抗结核指南推荐剂量下常不能达到有效的脑脊液浓。近年来,许多研究表明利奈唑胺在抗结核分枝杆菌方面也同样具有较好的效果,可用于治疗各种耐药性结核病,那么,利奈唑胺片和利福平哪个好?
利奈唑胺的脑膜通透性为40%~70%,相比于利福平等抗结核药物,其具有较好的脑膜通透性。据文献报道,利福平对于处于静止期的细菌仍具有优良的杀菌能力,且可有有效渗人生物膜中,可作为内置物术后感染的首选药物,但是,单独使用利福平可能迅速产生耐药性,联合使用另一种抗生素可有效避免这一现象。
此外,利福平与部分抗生素联用具有显著的协同效应,可有效增强杀菌能力并减少细菌耐药,包括:喹诺酮类、克林霉素、夫西地酸及利奈唑胺等。
两者都是十分不错的药物,但在临床上究竟选择哪一种,并不应该由患者个人来判断决定,应当前往医院进行系统的检测后,由医生给出最合适的用药方案,才是真正有益于自身的。
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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2024年11月14日的说明书https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=078061