拉罗替尼和恩曲替尼哪个效果更好？
郭药师
2025-01-21 11:37:34
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拉罗替尼
拉罗替尼（larotrectinib）是一种广谱抗癌靶向药，主要用于治疗患有NTRK基因融合的局部晚期或转移性实体瘤，比如肺癌、唾液腺、婴儿纤维肉瘤、乳腺癌、胰腺癌、甲状腺癌、黑色素瘤、胃肠癌、软组织肉瘤等多种肿瘤。
拉罗替尼的疗效
在一项17种独特的TRK融合阳性肿瘤类型患者的研究中，拉格替尼的有效率为75%，根据研究者评估，总有效率为80%，1年后71%的缓解持续进行，55%的患者保持无进展。中位缓解持续时间和无进展生存期尚未达到。在中位随访9.4个月时，86%的患者出现缓解。
恩曲替尼
恩曲替尼（entrectinib） 能通过血-脑屏障，对ROS1蛋白激酶活性有明显的抑制作用，能够使携带ROS1或NTRK基因融合蛋白的癌细胞死亡。
主要用于治疗成人转移性ROS1阳性非小细胞肺癌，以及成人、12岁及以上儿童NTRK基因融合阳性实体瘤。
恩曲替尼的疗效
恩曲替尼在NTRK、ROS1、ALK基因融合阳性非小细胞肺癌中具有良好的客观缓解率，分别是57％、77％、57％，在ROS1基因融合阳性非小细胞肺癌中具有良好的中枢神经系统活性，颅内客观缓解率为55％。
拉罗替尼和恩曲替尼效果对比
在一项拉罗替尼和恩曲替尼的临床试验中显示，拉罗替尼的中位无进展生存期是33个月，恩曲替尼是11.2个月，拉罗替尼的缓解持续时间是41.5个月，恩曲替尼是12.5个月。拉罗替尼的整体缓解率是65%，完全缓解率是19.7%，恩去替尼的整体缓解率、完全缓解率分别是63.5%、6.8%。
以上结果显示，拉罗替尼相较于恩曲替尼，拉罗替尼的中位总生存期、缓解持续时间等方面具有比较明显的优势，疗效较好。
每个人的病情不同，对药物的敏感性不同，药物的疗效也存在个体差异性，建议患者根据自身病情，并在医生指导下选择适合自身病情的药物治疗，争取最大限度地延长生存时间，提高生活质量。
参考文献：
[1]罗详冲,刘晶晶,李高峰.拉罗替尼治疗NTRK基因融合阳性癌症患者的研究进展[J].中国肿瘤临床,2019,46(11):575-580.
[1]王嘉薇,尚靖.恩曲替尼治疗非小细胞肺癌疗效和安全性的研究进展[J].中国药房,2021,32(18):2294-2299.
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参考资料： FDA说明书，FDA更新于2023年11月03日，https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=211710
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卢比替定(Zepzelca)
适用于经铂类化疗失败或病情进展的转移性小细胞肺癌(SCLC)成年患者。该适应症基于总体缓解率和缓解持续时间获得加速批准，但其临床获益仍需在确认性试验中进一步验证
度伐利尤单抗(Imfinzi)
度伐利尤单抗(IMFINZI®)是一种程序性死亡配体1(PD-L1)阻断抗体，适用于：
1.可切除的非小细胞肺癌(NSCLC)：联合铂类化疗用于新辅助治疗，并在手术后单药作为辅助治疗。
2.不可切除的III期NSCLC：单药用于同步铂类化疗和放疗后病情未进展的患者。
3.转移性NSCLC：联合tremelimumab-actl和铂类化疗治疗无EGFR突变或ALK基因重排的患者。
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4.限制期小细胞肺癌(LS-SCLC)：单药用于同步铂类化疗和放疗后病情未进展的患者。
5.广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)：联合依托泊苷和卡铂/顺铂一线治疗。
6.胆道癌(BTC)：联合吉西他滨和顺铂治疗局部晚期或转移性胆道癌。
7.不可切除的肝细胞癌(uHCC)：联合tremelimumab-actl治疗。
8.子宫内膜癌：联合卡铂和紫杉醇治疗符合FDA检测的错配修复缺陷(dMMR)患者。
恩曲替尼(罗圣全)
1、ROS1阳性非小细胞肺癌。
2、NTRK基因融合阳性实体肿瘤。
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