非达霉素和万古霉素的区别有哪些？

非达霉素和万古霉素在药物成分及适应症、治疗效果、价格、购买渠道等方面存在差别，患者可在医生的指导下选择适合自己病情的药物。

药物成分及药物适应症不同

非达霉素是一种半合成大环内酯类抗生素，药物成分是非达霉素，用于治疗成人艰难梭菌相关性腹泻。

万古霉素的主要成份是万古霉素，适用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及其它细菌所致的感染，如败血症、肺炎、关节炎、灼伤、肺脓肿、腹膜炎、脑膜炎、感染性心内膜炎、骨髓炎、脓胸、手术创伤等浅表性继发感染。

治疗效果不同

艰难梭菌感染是抗生素相关性腹泻的主要感染原因，非达霉素的治疗效果优于万古霉素。

国外一项研究的目的是比较非达霉素和万古霉素在欧洲、加拿大和美国治疗艰难梭菌感染患者的疗效和安全性。

符合条件的患者年龄为16岁或以上，患有急性，毒素阳性艰难梭菌感染。患者被随机分配(1:1)接受口服非达霉素(200mg/12h)或口服万古霉素(125mg/6h)，为期10天。主要终点是临床治愈，定义为腹泻缓解，无需进一步治疗。

在按方案人群中，给予非达索霉素的216例患者中有198例(91.7%)达到临床治愈，而给予万古霉素的235例患者中有213例(96%)达到临床治愈，符合非劣效性标准(单侧97.5%CI-4.3%)。

在mITT人群中，临床治愈也显示出非劣效性，252例患者中有221例(87.7%)给予非达索霉素，257例给予万古霉素的患者中有223例(86.8%)治愈(单侧CI为97.5%-4.9%)。

在mITT人群主要终点的大多数亚组分析中，两个治疗组的结果没有显著差异;尽管同时使用抗生素治疗其他感染的患者，使用非达霉素的治愈率(51例中46例[92%])高于使用万古霉素的治愈率(45例中33例[73.3%])。

价格不同

日本安斯泰来药厂版本的非达霉素200mgx20粒一盒的参考价格在16675元左右，但由于国外汇率浮动的影响，具体价格也不固定，患者可咨询医伴旅客服获取最新价格。

万古霉素已被纳入医保，不同制剂、不同剂型、不同厂家生产的万古霉素价格也有所差异，如注射用盐酸万古霉素0.5g(50万单位)的一支中标价约为103.99元，注射用盐酸去甲万古霉素0.4g一瓶的中标价格约为249.7元左右。

购买渠道

由于万古霉素已在中国上市，并且纳入医保，因此患者在大型药店以及医院药房即可购买到。

而非达霉素还未在中国上市，因此患者可以选择自行去海外购买已上市的非达霉素，但路途遥远花费大，不推荐。也可通过专业的海外医疗服务机构获取药物，如医伴旅，详细流程可咨询医伴旅客服获取。

参考文献

Cornely OA, Crook DW, Esposito R, Poirier A,

Somero MS, Weiss K, Sears P, Gorbach S; OPT-80-004 Clinical Study Group.

Fidaxomicin versus vancomycin for infection with Clostridium difficile

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randomised controlled trial. Lancet Infect Dis. 2012 Apr;12(4):281-9.

doi: 10.1016/S1473-3099(11)70374-7. Epub 2012 Feb 8. PMID: 22321770.