普拉克索和舍曲林能治疗抑郁症吗？

普拉克索和舍曲林能治疗抑郁症，普拉克索是兼顾治疗帕金森病患者抑郁的抗帕金森病药物，舍曲林可用于治疗抑郁症的相关症状。

虽然普拉克索主要用于治疗帕金森，但是在《中国帕金森病治疗指南(第四版)》中明确指出，普拉克索可以用于治疗帕金森病患者的抑郁症状。

临床研究表明，普拉克索具有良好的抗抑郁作用，抗抑郁的药理作用主要与多巴胺D3受体结合作用有相关性，可显著提升患者机体的功能性反应，从而缓解抑郁症的症状。

普拉克索适应证

普拉克索是一种新型多巴胺受体激动剂，与多巴胺受体D2亚家族结合有高度选择性和特异性，对D3受体有优先亲和力，并具有完全的内在活性。

普拉克索通过兴奋纹状体的多巴胺受体减轻帕金森病，动物试验显示普拉克索具有抑制多巴胺的合成、释放和更新的作用，用于治疗成人特发性帕金森病的体征和症状。

普拉克索治疗抑郁症的效果

在2项随机对照试验，1项开放标签试验，2项自然研究，2项回顾性研究中，第一项RCT显示，与安慰剂相比，普拉克索的反应明显更高，为67%，安慰剂仅为20%。

第二项RCT表明，与安慰剂相比，普拉克索的反应和缓解结果更高，分别是60%、40%。普拉克索总体耐受良好。各项研究显示，使用普拉克索治疗难治性双相抑郁症有一定的希望。

在5项随机对照试验、3项开放标签试验和5项观察性研究中，共有504名参与者，总体短期缓解率为52.2%，缓解率为36.1%，总体长期缓解率为62.1%，缓解率为39.6%。

在随机对照试验中，与安慰剂相比，接受普拉克索治疗的患者有更高的缓解率，可接受性和耐受性良好。

普拉克索的副作用

1、精神疾病：常见的有梦异常、冲动控制障碍和强迫行为的症状、意识混乱、幻觉、失眠，偶见暴食、强迫性购物、妄想、摄食过量、性欲亢进、性欲障碍、偏执、病理性赌博、躁动、谵妄，罕见躁狂。

2、神经系统疾病：十分常见的有头晕、运动障碍、嗜睡，常见的有头痛，偶见健忘、痉挛、睡眠突然发作、晕厥。

3、眼部疾病：常见的包括视力损害，比如复视、视力模糊和视力下降等。

4、胃肠道疾病：十分常见的有恶心，常见的有便秘、呕吐。

5、皮肤和皮下组织疾病：偶见过敏、瘙痒、皮疹。

6、全身症状和给药部位状况：常见的有疲劳、外周水肿、体重下降、食欲降低，偶见体重增加。

参考文献：

1、Dionys V, Sienaert P. Pramipexol bij bipolaire depressie: een literatuurstudie en klinische aanbevelingen [Pramipexole in bipolar depression: a literature review and clinical recommendations]. Tijdschr Psychiatr. 2021;63(9):658-664. Dutch. PMID: 34647304.

2、Tundo A, de Filippis R, De Crescenzo F. Pramipexole in the treatment of unipolar and bipolar depression. A systematic review and meta-analysis. Acta Psychiatr Scand. 2019 Aug;140(2):116-125. doi: 10.1111/acps.13055. Epub 2019 Jun 9. PMID: 31111467.

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