替尔泊肽的功效与作用？

替尔泊肽的功效

替尔泊肽(Mounjaro)是一种新型葡萄糖依赖性促胰岛素多肽和胰高血糖素样肽-1受体激动剂，能够与白蛋白结合并延长半衰期，替尔泊肽可增强一期和二期胰岛素分泌，降低胰高血糖素水平，两者均呈葡萄糖依赖性，可降低二型糖尿病糖尿病患者的空腹和餐后葡萄糖浓度，减少食物摄入，并减轻体重。

替尔泊肽可作为饮食和运动的辅助药物，用于改善成年2型糖尿病糖尿病患者的血糖控制，但是不可用于1型糖尿病患者。

替尔泊肽的疗效

在一项为期40周的3期开放试验中，按照以1:1:1:1的比例将1879名患者随机分配接受5mg、10mg或15mg剂量的替尔泊肽，或1mg剂量的司美格鲁肽。基线时，平均糖化血红蛋白水平为8.28%，平均年龄为56.6岁，平均体重为93.7公斤。

使用5mg、10mg和15mg的替尔泊肽组患者，糖化血红蛋白水平相对于基线的估计平均变化分别为-2.01%、-2.24%、-2.30%，使用司美格鲁肽时为-1.86%。

5mg、10mg、15mg替尔泊肽组与司美格鲁肽组之间的估计差异为-0.15%、-0.39%、-0.45%，所有剂量的替尔泊肽均优于司美格鲁肽。与司美格鲁肽组相比，替尔泊肽组的体重下降幅度更大。

替尔泊肽的用法用量

推荐替尔泊肽的起始剂量为2.5mg，每周皮下注射一次。2.5 mg剂量用于治疗开始，不用于血糖控制。4周后增加剂量至5 mg，每周皮下注射一次。如果需要额外的血糖控制，则在当前剂量基础上至少4周后，以2.5mg为增量增加剂量。替尔泊肽的最大剂量为每周一次皮下注射15mg。

如果漏服了一剂替尔泊肽，在漏服药物后4天(96小时)内尽快补上，如果已经超过4天，则跳过错过的剂量，在规定的当天服用下一剂量。

替尔泊肽最常见的副作用包括恶心、便秘、腹泻、消化不良、食欲下降、胃(腹)痛、呕吐，严重不良反应包括甲状腺C细胞肿瘤、胰腺炎、低血糖、超敏反应、急性肾损伤等。

需要注意的是甲状腺髓样癌(MTC)个人或家族史，或多发性内分泌肿瘤综合征2型(MEN 2)患者，还有已知对替尔泊肽或其中任何赋形剂严重过敏者禁用替尔泊肽。

参考文献：

Frías JP, Davies MJ, Rosenstock J, Pérez Manghi FC, Fernández Landó L, Bergman BK, Liu B, Cui X, Brown K; SURPASS-2 Investigators. Tirzepatide versus Semaglutide Once Weekly in Patients with Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2021 Aug 5;385(6):503-515. doi: 10.1056/NEJMoa2107519. Epub 2021 Jun 25. PMID: 34170647.

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