乌帕替尼的副作用和注意事项？

乌帕替尼是一种Janus激酶(JAK)抑制剂，也是一种选择性免疫抑制剂，可用于治疗类风湿性关节炎、银屑病性关节炎、特应性皮炎、强直性脊柱炎、溃疡性结肠炎等疾病。

乌帕替尼目前已经纳入医保，可通过医保报销，药品中标的价格大约是6315元左右，但是报销条件限12岁及以上患者难治性、中重度特应性皮炎的二线治疗；活动性银屑病关节炎成人患者的二线治疗；中重度活动性类风湿关节炎成人患者的二线治疗。

乌帕替尼的副作用

1、上呼吸道感染：包括喉炎、病毒性喉炎、鼻咽炎、口咽疼痛、咽脓肿、咽炎、鼻炎、扁桃体炎等。

2、痤疮：包括痤疮、痤疮样皮炎。

3、单纯疱疹：包括生殖器疱疹、疱疹性皮炎、眼部疱疹、单纯疱疹、口腔疱疹。

4、超敏反应：包括速发严重过敏反应、过敏性休克、血管性水肿、全身性剥脱性皮炎、药物超敏反应、眼睑水肿、面部水肿、面肿、中毒性皮疹、荨麻疹。

5、腹痛：包括腹痛、上腹痛。

乌帕替尼的注意事项

1、严重感染：最常见的严重感染包括感染性肺炎、蜂窝织炎，在机会性感染中常见的有结核病带状疱疹等，患有活动性严重感染的患者应避免使用乌帕替尼。用药期间应密切监测患者是否有感染体征和症状的进展。如果患者出现严重或机会性感染，应暂停治疗。

2、血栓形成：包括深静脉血栓形成、肺栓塞、动脉血栓形成，出现血栓形成的症状后应停药。

3、超敏反应：包括速发严重过敏反应和血管性水肿，出现后应停用乌帕替尼并进行适当治疗。

4、胚胎-胎儿毒性：孕妇服用乌帕替尼可能会对胎儿造成伤害，比如胎儿畸形，育龄期女性注意在治疗期间应采用有效的避孕措施，直至治疗结束后4周。

乌帕替尼的治疗效果

在一项为期24周的3期试验中，随机分配1704名患者接受口服乌帕替尼、安慰剂或皮下注射阿达木单抗，在第12周乌帕替尼组出现ACR20反应的患者为70.6%-78.5%，安慰剂组为36.2%，阿达木单抗组为65.0%。

服用乌帕替尼的银屑病关节炎患者在第12周时出现ACR20反应的百分比显著高于服用安慰剂的患者。

参考文献：

McInnes IB, Anderson JK, Magrey M, Merola JF, Liu Y, Kishimoto M, Jeka S, Pacheco-Tena C, Wang X, Chen L, Zueger P, Liu J, Pangan AL, Behrens F. Trial of Upadacitinib and Adalimumab for Psoriatic Arthritis. N Engl J Med. 2021 Apr 1;384(13):1227-1239. doi: 10.1056/NEJMoa2022516. PMID: 33789011.

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