心包炎使用阿那白滞素效果好吗？

阿那白滞素是最早研究用于治疗复发性心包炎(RP)的IL1抑制剂,主要抑制IL1α和L1β，与L1R结合并具有较短的半衰期,被批准治疗类风湿性关节炎和蛋白相关周期性综合征(CAPS)等。2015年欧洲心脏病学会最新心包疾病诊断和管理指南中,推荐阿那白滞素作为对非甾体类抗炎药、秋水仙碱和CS 治疗耐药的RP患者的替代治疗(IIb级推荐,证据等级C级)。那么，心包炎使用阿那白滞素效果好吗？

心包炎使用阿那白滞素效果好吗

阿那白滞素治疗RP的有效性和安全性在多个临床研究中得到证实。

一项系统评价(纳入的文献为2014年10月前发表的,含4个病例系列和5个病例报告)针对阿那白滞素治疗难治性RA 进行了评估。该研究纳入了34例患者(平均年龄26.8岁,58%为男性,平均复发次数8.2次,病程为2.5年),对常规治疗方案(80%的病例以秋水仙碱为基线治疗)不耐受,皮下注射阿那白滞素[100 mg/d或1.1 mg/( kg·d) ],中位疗程9.2个月,C反应蛋白( CRP)正常化的中位时间为7.1 d，CS在62 d内停用。

64.7%的患者采用剂量递减法停药,其中26%的患者复发。后续随访28.3个月,8 例( 23.5% ）患者继续接受阿那白滞素治疗10.4个月,未复发。阿那白滞素减少了RP复发并缓解了症状,具有较好的耐受性,44%的患者发生的轻微注射反应。

阿那白滞素其他实验

另一项对难治性RP患者的回顾性研究表明，对常规治疗以及免疫抑制/调节剂无效的难治的CS 依赖性RP患者,阿那白滞素也能迅速起效。7例对一线治疗以及硫唑嘌呤免疫抑制或静脉注射人免疫球蛋白免疫调节不耐受的RP患者(男4例,中位年龄41岁,平均病程4年,平均复发次数6次)均接受阿那白滞素治疗(中位疗程20个月)。所有患者均为CS依赖性,且有CS相关的不良反应。阿那白滞素治疗开始后,所有患者均无RP复发,泼尼松逐渐减少到5 mg/d或更少，4例患者停用激素。治疗期间没有发生明显的不良反应。

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