Enstilar的注意事项是什么？

Enstilar的注意事项主要有可燃性、高钙血症和高钙尿症、对内分泌系统的影响、变应性接触性皮炎、眼科不良反应这几方面。

关于卡泊三醇和二丙酸倍他米松(Enstilar)

目前卡泊三醇和二丙酸倍他米松的复方制剂有软膏、凝胶、泡沫等剂型,广泛应用于躯干、肢体、头皮银屑病的治疗。

1、2006年 FDA 批准软膏制剂( taclonex软膏)用于治疗18岁及以上的寻常性银屑病治疗。

2、2008年FDA批准凝胶( taclonex 凝胶)用于18岁以上患者银屑病的头皮和身体治疗。

3、2010年欧洲药品管理局批准得肤宝软膏及凝胶制剂用于躯体轻、中度斑块型银屑病、头皮银屑病的治疗。

4、2014年 FDA还批准在12~17岁患者头皮银屑病的局部治疗。

5、泡沫配方在2015年10月由FDA 批准用于18岁及以上的银屑病的局部治疗。

以下主要来介绍一下Enstilar泡沫配方的注意事项：

可燃性

Enstilar泡沫中的推进剂是易燃的。在用药期间和用药后立即指导患者避免生火、拍打皮肤和吸烟。

高钙血症和高钙尿症

使用Enstilar泡沫剂时观察到高钙血症和高钙尿症。如果出现高钙血症或高钙尿症，则停止治疗，直至钙代谢参数恢复正常。尚未评估Enstilar泡沫治疗56周以上后高钙血症和高钙尿症的发生率。

对内分泌系统的影响

1、下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制

局部皮质类固醇的全身吸收可导致可逆性下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴抑制，并可能导致临床糖皮质激素不足。这可能发生在治疗期间或停止治疗时。导致患者HPA轴抑制的因素包括使用高效类固醇、治疗表面积大、使用时间长、使用封闭敷料、皮肤屏障改变、肝功能衰竭和年龄小。

可通过使用促肾上腺皮质激素(ACTH)刺激试验评估HPA轴抑制。如果记录到HPA轴抑制，则逐渐停用Enstilar泡沫，减少用药频率，或代之以效力较低的皮质类固醇。

2、库欣综合征与高血糖

局部皮质类固醇的全身作用也可能包括库欣综合征、高血糖和糖尿。

3、内分泌不良反应的其他注意事项

由于儿童患者的皮肤表面与身体的质量比较大，因此他们可能更容易受到全身毒性的影响。同时使用多种含皮质类固醇的产品可能会增加全身皮质类固醇暴露量。

变应性接触性皮炎

已观察到局部用卡泊三烯和局部用皮质类固醇引起的过敏性接触性皮炎。对局部皮质类固醇过敏的接触性皮炎通常通过观察愈合失败而非临床恶化来诊断。使用适当的诊断补丁程序测试确证此类观察结果。

眼科不良反应

使用局部皮质类固醇(包括Enstilar泡沫)可能会增加后囊膜下白内障和青光眼的风险。

在局部皮质类固醇产品的上市使用中，曾有白内障的报告。避免眼睛接触Enstilar泡沫。泡沫塑料可能会导致眼睛发炎。建议患者报告视觉症状，并考虑转诊至眼科医生进行评估。

总结

以上为Enstilar的注意事项，建议患者在使用该药时应谨慎，严格按照医嘱进行治疗，如出现不良反应需及时与医生联系，由主治医生给予相应的处理措施。

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