奥希替尼耐药后吃Poziotinib可以吗？

奥希替尼耐药后是否能吃Poziotinib(波奇替尼)应在医生的评估下明确。奥希替尼耐药后患者需要重新进行基因检测，根据基因检测结果选择合适的靶向药物。

奥希替尼耐药后如果经过基因检测，患者确认有EGFR敏感性突变，此时可使用Poziotinib进行治疗。

关于奥希替尼的耐药性

表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)是携带EGFR突变的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的首选。奥希替尼是一种有效的不可逆的第三代EGFR-TKI，针对EGFR突变，但对野生型EGFR几乎没有影响。鉴于其显著的疗效和可管理的安全性，奥希替尼被推荐作为晚期或转移性EGFR突变非小细胞肺癌患者的标准一线治疗，临床试验证明了奥希替尼在该患者群体中的疗效。

然而，与其他EGFR-TKIs一样，奥希替尼将不可避免地产生获得性耐药性，这限制了其对EGFR突变的非小细胞肺癌患者的治疗效果。引发奥希替尼耐药的病因很复杂，包括EGFR依赖型和EGFR非依赖型途径。

奥希替尼耐药后选择Poziotinib

奥希替尼耐药后患者应第一时间重新进行基因检测，如果基因检测结果有EGFR敏感性突变，比如21号外显子L858R、19号外显子缺失等等，此时可在医生的评估下选择使用Poziotinib治疗。

Poziotinib的疗效

一项实验评价了Poziotinib的疗效，Erb-b2受体酪氨酸激酶2基因(ERBB2或HER2)外显子20中的插入突变发生在2%-5%的非小细胞肺癌(NSCLCs)中，并作为致癌驱动因子发挥作用。Poziotinib，一种酪氨酸激酶抑制剂，在以前治疗的HER2外显子20插入的NSCLC患者中进行评估。

一项多中心、多短期、开放性II期研究，评估了晚期或转移性NSCLC患者的poziotinib。在队列2中，患者每天接受一次poziotinib(16mg)。主要终点是由独立审查委员会评估的客观缓解率，次要结果指标是疾病控制率、反应持续时间、无进展生存期、安全性和耐受性，评估生活质量。

结果：90名患者接受了治疗，他们之前接受了两条治疗线的中位数(范围，1-6)。中位随访时间为9.0个月，客观缓解率为27.8%，90名患者中有25名获得部分反应。疾病控制率为70.0%，大多数患者(74%)肿瘤缩小(中位数缩小22%)。中位无进展生存期为5.5个月，中位缓解持续时间为5.1个月。

无论既往治疗的种类和类型、中枢神经系统转移的存在以及HER2突变的类型如何，都可以观察到临床获益。3级或更高级别的治疗相关不良事件包括皮疹(48.9%)、腹泻(25.6%)和口腔炎(24.4%)。大多数患者的poziotinib剂量减少(76.7%)，平均相对剂量强度为71.5%。13.3%的患者因治疗相关的不良事件而永久停止治疗。

由此可以得出结论，Poziotinib在先前治疗的HER2外显子20插入非小细胞肺癌患者中显示抗肿瘤活性。

奥希替尼耐药后的其他选择

奥希替尼耐药后患者除了使用Poziotinib外，还可选择化疗、放疗或者其他治疗方法，也可选择吉非替尼、吡咯替尼、阿法替尼等药物治疗。但患者不可私自用药，建议在医生的指导下根据自身情况制定合适的治疗方案，以免用药不当引起不良反应，危害身体健康。