艾沙康唑能治好肺毛霉菌病吗？

艾沙康唑

目前比较常见的剂型分别是注射用硫酸艾沙康唑、艾沙康唑胶囊、艾沙康唑冻干粉注射剂。

艾沙康唑是否能治好肺毛霉菌病

艾沙康唑是一种新型三唑类化合物，具有广谱抗真菌活性，可以用于治疗由皮肤真菌、酵母菌、念珠菌等引起的深部真菌感染，如肺部毛霉菌感染。

对于症状较轻的肺部毛霉菌感染，比如仅表现为急性支气管炎症状，此时病情较轻，使用艾沙康唑的治疗可以起到较好的治疗作用，通常能治好。

但是，对于症状较严重的肺部毛霉菌感染，比如累及肺动脉，可引起致命性大咯血，两肺有广泛湿性罗音及胸膜摩擦音，此时病情通常比较严重，艾沙康唑一般只能起到辅助治疗作用，不能治好肺毛霉菌病。患者需要在医生的指导下使用注射用两性霉素B、氟康唑片、布地奈德吸入气雾剂等药物治疗。

艾沙康唑治疗侵袭性霉菌病的疗效

在一项3期、双盲、全球多中心、比较组研究中，将527名疑似侵袭性霉菌病的患者随机分组，接受硫酸艾沙康唑372mg或伏立康唑治疗，其中硫酸艾沙康唑组258名。

在ITT人群中，从第一剂研究药物到第42天的全因死亡率，硫酸艾沙康唑组为19%，伏立康唑组为20%。对于疑似侵袭性霉菌病的主要治疗，硫酸艾沙康唑并不劣于伏立康唑。与伏立康唑相比，硫酸艾沙康唑的耐受性良好。

药物价格

1、注射用硫酸艾沙康唑：已经纳入医保，药品中标的价格是2188元。据我们了解，Basilea生产的注射用硫酸艾沙康唑，参考价格是1800元左右一盒。

2、艾沙康唑胶囊：药品中标的价格是8400元一盒，平均一粒的价格是600元。医保报销的比例不同，报销后的具体价格也不同。

注射用硫酸艾沙康唑的用药剂量

1、负荷剂量：前48小时内，每8小时一瓶，相当于200mg的艾沙康唑，在复溶和稀释后给药，共给药6次。

2、维持剂量：从末次负荷剂量给药后12- 24小时开始每日一次，每次一瓶，相当于200mg艾沙康唑，复溶和稀释后给药。

禁忌症

1、对艾沙康唑活性成分或任何辅料成分有超敏反应者禁用。

2、禁止与酮康唑合用。

3、禁止与高剂量利托那韦合用。

4、家族性短QT综合征患者禁用。

参考文献：

Maertens JA, Raad II, Marr KA, Patterson TF, Kontoyiannis DP, Cornely OA, Bow EJ, Rahav G, Neofytos D, Aoun M, Baddley JW, Giladi M, Heinz WJ, Herbrecht R, Hope W, Karthaus M, Lee DG, Lortholary O, Morrison VA, Oren I, Selleslag D, Shoham S, Thompson GR 3rd, Lee M, Maher RM, Schmitt-Hoffmann AH, Zeiher B, Ullmann AJ. Isavuconazole versus voriconazole for primary treatment of invasive mould disease caused by Aspergillus and other filamentous fungi (SECURE): a phase 3, randomised-controlled, non-inferiority trial. Lancet. 2016 Feb 20;387(10020):760-9. doi: 10.1016/S0140-6736(15)01159-9. Epub 2015 Dec 10. PMID: 26684607.

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