乳癌用药吃他莫昔芬可以换吃阿那曲唑吗？

乳腺癌患者吃他莫昔芬可以换成吃阿那曲唑，用于晚期乳腺癌的一线内分泌治疗。

阿那曲唑治疗乳腺癌能够降低患者肿瘤标志物和雌二醇水平提升治疗的有效率，不良反应的发生率较低，具有较高的安全性。但患者应在医生的评估下换药治疗，切不可私自调整用药。

乳癌用药阿那曲唑

阿那曲唑是一种第三代芳香酶抑制剂，在晚期乳腺癌中具有优于现有内分泌药物的疗效和耐受性。芳香酶的抑制阻止了雄激素底物转化为雌激素，雌激素是绝经后妇女的唯一来源，从而导致激素敏感性乳腺癌的消退。

临床药理学数据表明，阿那曲唑是一种有效的芳香酶抑制剂，对血清和肿瘤内雌激素的抑制作用接近最高水平，低于可检测水平。

与其他芳香酶抑制剂相比，阿那曲唑可能具有更高的选择性，对内分泌没有任何内在影响，对肾上腺类固醇的合成也没有明显影响。

吃他莫昔芬可以换吃阿那曲唑

在乳腺癌的治疗过程中，如果患者对于他莫昔芬不耐受，出现严重不良反应，或者出现耐药性、治疗效果不佳，可以在医生的指导下考虑将他莫昔芬可以换阿那曲唑。

他莫昔芬和阿那曲唑都可用于治疗乳腺癌，两者均属于治疗激素敏感性乳腺癌的内分泌治疗药物，但在作用机制。治疗效果、不良反应等方面存在一定差异。例如作用机制方面，阿那曲唑通过减少身体产生的雌激素的量，阻止多种需要雌激素生长的乳腺癌细胞的生长，而他莫昔芬能够与雌激素受体结合并阻断其活性。

此外，一项主要的临床计划表明，阿那曲唑在激素敏感晚期乳腺癌绝经后妇女的一线治疗中优于标准内分泌疗法他莫昔芬。它在晚期疾病中的卓越疗效，加上其改善的耐受性和方便的剂量，使其成为绝经后妇女早期乳腺癌治疗的合适评估药物。

阿那曲唑与他莫昔芬

阿那曲唑是第三代芳香酶抑制剂，可迅速将雌二醇浓度降至可检测水平以下。它对芳香化酶既有效又有选择性，在绝经后晚期乳腺癌妇女中，临床剂量为1mg/天时，血清雌激素的抑制作用接近最大。阿那曲唑也被证明是一种有效的肿瘤内雌激素抑制剂，其反应与血清中的反应相当。

两项针对接受他莫昔芬治疗的绝经后晚期乳腺癌患者的大型、相同设计的随机试验结果显示，阿那曲唑口服1mg/天比醋酸甲地孕酮40mgqd的中位生存期分别为26.7个月和22.5个月。

阿那曲唑与醋酸甲地孕酮一样具有良好的耐受性，而与阿那曲唑组相比，醋酸甲地孕酮组的体重增加显著增加。

在另一项涉及1021名绝经后晚期乳腺癌女性的III期临床试验中，在对611名已知雌激素受体或孕激素受体阳性患者的综合分析中，阿那曲唑在中位进展时间方面比他莫昔芬具有统计学显著优势。

阿那曲唑与他莫昔芬一样耐受性良好，因药物相关不良事件而停药的比例较低（2%）。此外，与他莫昔芬相比，阿那曲唑与血栓栓塞事件和阴道出血发作较少相关。对于接受他莫昔芬治疗进展的激素受体阳性肿瘤女性患者，阿那曲唑优于醋酸甲地孕酮。

总结

对于使用他莫昔芬治疗效果不显著，或者副作用严重的患者，可在医生的指导下选择使用阿那曲唑。阿那曲唑可作为他莫昔芬的合理替代品，用于乳腺癌的一线治疗。

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