阿卡替尼治疗B细胞淋巴瘤的优势是什么？

阿卡替尼治疗B细胞淋巴瘤的优势主要包括心脏安全性高、疗效好、耐受性好、减少脱靶效应、更高的选择性和抑制作用、副作用小等，但每个患者的具体情况不同，治疗效果可能因人而异。

关于阿卡替尼

阿卡替尼(Acalabrutinib)的商品名为Calquence，是一种用于治疗各种类型非霍奇金淋巴瘤的药物，包括套细胞淋巴瘤(MCL)和慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL)，该药物既可用于复发的情况，也可用于未接受治疗的情况。

阿卡替尼可阻断一种称为布鲁顿酪氨酸激酶的酶，该酶有助于B细胞生存和生长，通过阻断这种酶，阿卡替尼有望减缓CLL中癌性B细胞的形成，从而延缓癌症的进展。

阿卡替尼治疗B细胞淋巴瘤的优势

1、心脏安全性高：在ELEVATE-RR研究中，与第一代BTK抑制剂相比，阿卡替尼在房颤/房扑、高血压和出血的累计发生率上有显著降低，显示出更好的心脏安全性。

2、疗效好：阿卡替尼在治疗复发/难治性（R/R）CLL患者中显示出良好的疗效，与伊布替尼相比具有非劣效的无进展生存期（PFS），并且在心脏不良事件方面较少。

3、耐受性好：阿卡替尼的耐受性良好，这可能有助于提高患者的依从性和生活质量。

4、减少脱靶效应：作为第二代BTK抑制剂，阿卡替尼对BTK的抑制更为专一，减少了对其他激酶的抑制，从而可能减少非靶点相关的毒副作用。

5、更高的选择性和抑制作用：相对于伊布替尼，阿卡替尼对BTK的靶向活性表现出更高的选择性和抑制作用，同时对 ITK、EGFR、ERBB2、ERBB4、JAK3、BLK、FGR、FYN 的激酶活性几乎没有抑制作用。

6、副作用小：在接受依伊布替尼治疗的患者中，血栓形成明显受到抑制，而相对于接受阿卡替尼治疗的对照组，未发现对血栓形成的影响。这些研究结果强烈表明，与伊布替尼相比，阿卡替尼的安全性有所改善，且副作用最小。

阿卡替尼的疗效

在这一项1b/2期研究中，134名复发/难治性CLL或SLL患者接受了阿卡替尼100mg治疗，中位数为41个月，稳定状态下BTK占用率中位数为97%。

阿卡替尼的总体缓解率（包括淋巴细胞增多的部分缓解）为94%。尚未达到中位缓解持续时间和无进展生存期 (PFS)，估计的45个月PFS为62%。9名患者中有6名在复发时检测到BTK突变。

大多数不良事件为轻度或中度，最常见的是腹泻、头痛 (51%)。≥3级不良事件包括中性粒细胞减少症、肺炎、高血压、贫血和腹泻。

这项更新和扩展的研究证实了阿卡替尼的功效、反应持久性和长期安全性，证明了其对既往未经治疗和已治疗的 CLL/SLL 患者进行进一步研究的合理性。

阿卡替尼的价格

1、印度natco阿卡替尼：一盒（100mg*30粒）的参考价格大约在1500元-2000元之间。

2、孟加拉耀品国际阿卡替尼：一盒（100mg*60粒）的参考价格大约在5100元-5800元之间。

3、老挝东盟阿卡替尼：一盒（100mg*60粒）的参考价格大约在7100元-7600元之间。

阿卡替尼怎么服用

阿卡替尼以胶囊形式口服。通常每12小时（每天两次）随餐或空腹服用一次，每天大约在同一时间服用阿卡替尼。用药剂量应按照医生指示服用，请勿多服或少服，服用次数不得超过医生规定的剂量。

根据出现的副作用，医生可能会暂时或永久停止治疗或减少 阿卡替尼的剂量，在未咨询医生的情况下，请勿停止服用 阿卡替尼。

总结

尽管阿卡替尼在某些方面显示出优势，用药前还是要咨询医生该药物是否适合自己的病情。医生会根据患者的疾病特征、耐受性等决定。在使用阿卡替尼治疗期间严格遵循医生建议用药。

参考文献：

Byrd JC, Wierda WG, Schuh A, Devereux S, Chaves JM, Brown JR, Hillmen P, Martin P, Awan FT, Stephens DM, Ghia P, Barrientos J, Pagel JM, Woyach JA, Burke K, Covey T, Gulrajani M, Hamdy A, Izumi R, Frigault MM, Patel P, Rothbaum W, Wang MH, O'Brien S, Furman RR. Acalabrutinib monotherapy in patients with relapsed/refractory chronic lymphocytic leukemia: updated phase 2 results. Blood. 2020 Apr 9;135(15):1204-1213. doi: 10.1182/blood.2018884940. PMID: 31876911; PMCID: PMC7146022.

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