
奥维昔巴特(Bylvay)于2021年7月获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准上市,用于治疗进行性家族性肝内胆汁淤积症(PFIC)。
奥维昔巴特是一种口服胶囊,可用于治疗3个月及以上儿童及成人由进行性家族性肝内胆汁淤积症(一种遗传性疾病)引起的瘙痒。其使用限制在于,对于由ABCB11基因突变导致的PFIC2亚型,该药可能无效。
奥维昔巴特(奥维昔巴特)还可用于治疗12个月及以上Alagille综合征患者的胆汁淤积性瘙痒。
虽然奥维昔巴特减轻PFIC或Alagille综合征患者瘙痒的确切作用机制尚不明确,但一般认为与血清胆汁酸水平降低有关。奥维昔巴特是一种回肠胆汁酸转运蛋白抑制剂,可减少回肠末端(小肠的末端部分)对胆汁酸(主要为其盐形式)的重吸收,从而降低血液中的胆汁酸水平。
进行性家族性肝内胆汁淤积症以及Alagille综合征引起的胆汁淤积性瘙痒,均是由基因突变导致胆汁流动受阻而引起的疾病。随后胆汁酸毒性蓄积可引发瘙痒,这种瘙痒可能非常严重且令人衰弱。
针对PFIC的推荐剂量(3个月及以上患者):每日一次,每次40微克/公斤体重。
针对ALGS的推荐剂量(12个月及以上患者):每日一次,每次120微克/公斤体重。
剂量基于体重。如果孩子体重增加或减轻,剂量可能需要调整。
奥维昔巴特胶囊或颗粒剂应每日一次,随早餐服用。
奥维昔巴特口服颗粒剂封装于胶囊中,必须打开胶囊。将颗粒剂倒入少量软食中,如苹果酱、巧克力或大米布丁、燕麦片、香蕉泥或胡萝卜泥。搅拌均匀后立即让孩子服下,然后给孩子喝一杯水。丢弃空胶囊。
对于奥维昔巴特胶囊,您的孩子应整粒吞服。请勿压碎、咀嚼或掰开胶囊。如果孩子无法整粒吞服胶囊,可打开胶囊,如上文所述的口服颗粒剂用法,将药物与软食混合。
请勿将奥维昔巴特颗粒剂或胶囊内容物与液体混合。
跳过漏服的剂量,在常规时间给予下一次剂量。请勿同时服用两次剂量。
立即寻求紧急医疗救助,或拨打毒物帮助热线。
请遵从医生关于食物、饮料或活动限制的指示。
既往或活动性肝功能失代偿(如食管静脉曲张出血、腹水、肝性脑病)者禁用。

图片来自公开渠道(如FDA官网、原研药厂官网等),仅供参考。
1、对于因ABCB11基因变异导致胆汁盐输出泵蛋白无功能或完全缺失的PFIC2型患者,奥维昔巴特可能无效。
2、奥维昔巴特可能导致肝功能检查异常。医生会在奥维昔巴特治疗前及治疗期间进行肝功能检测。若出现异常,可能需要调整剂量或中断治疗;若异常持续存在或复发,应考虑停止治疗。
3、可能发生腹泻,应处理脱水情况,若腹泻持续,应暂停或停止治疗。
4、可能导致脂溶性维生素缺乏,医生应在治疗前获取脂溶性维生素的基线水平,并在治疗期间进行监测。若发现缺乏,应进行补充;但若缺乏持续存在或加重,则应停止治疗。
1、如果出现过敏反应迹象,请立即寻求紧急医疗帮助:荨麻疹;呼吸困难;面部、嘴唇、舌头或喉咙肿胀。
2、如果出现以下情况,请立即致电医生:严重或持续性腹泻,黑色或血便,体重迅速增加、胃痛和腹胀、呕吐大量血液、意识模糊、注意力不集中、睡眠问题、感到焦虑或易怒、言语不清、平衡或协调问题、手部肌肉不自主运动、口渴增加,排尿或出汗减少,头晕感、情绪或行为改变。
新的或加重的肝脏问题:食欲不振、腹痛(右上侧)、疲倦、瘀伤或出血、瘙痒加重、黄疸(皮肤或眼睛发黄)。
3、奥维昔巴特的常见副作用可能包括:
胃痛、腹泻、呕吐、肝功能检查异常,维生素A、D、E或K缺乏。
在给予以下任何药物之前或之后4小时,再给予奥维昔巴特剂量:考来烯胺、考来维仑、考来替泊,其他药物可能影响奥维昔巴特,包括处方药、非处方药、维生素和草药产品。请告知医生您使用的所有其他药物。
在20°C至25°C(68°F至77°F)的室温下储存,避免受潮和受热,允许在15°C至30°C(59°F至86°F)之间短期偏移。
活性成分:奥维昔巴特倍半水合物
非活性成分(颗粒剂)(200微克、600微克):羟丙甲纤维素和微晶纤维素。口服颗粒剂的胶囊壳含有羟丙甲纤维素、二氧化钛和黄色氧化铁。
非活性成分(胶囊)(400微克、1200微克):羟丙甲纤维素和微晶纤维素。胶囊壳含有羟丙甲纤维素、红色氧化铁、二氧化钛和黄色氧化铁。
印字油墨含有四氧化三铁/黑色氧化铁和虫胶。
参考资料: https://www.drugs.com/bylvay.html