来那卡帕韦（Lenacapavir）用药注意事项

来那卡帕韦作为长效HIV-1暴露前预防用药，正确使用与规范管理对确保疗效和安全性至关重要。

一、给药操作与注射部位管理

1.注射部位选择与轮换

(1)仅限皮下注射，推荐部位为腹部，大腿可作为替代选择。

(2)每次注射应更换具体位点，避免在同一区域反复注射。

(3)严禁皮内注射，错误操作可能引发严重局部反应(如组织坏死或溃疡)。

2.注射前准备与检查

(1)给药前需由医护人员采用无菌技术操作。

(2)注射前目视检查药液，应为澄清黄色溶液，无可见颗粒或变色，否则不得使用。

(3)药液从西林瓶抽出后应尽快注射，避免长时间存放。

3.注射后局部反应识别与处理

(1)注射后可能形成皮下药物储库，部分人群会出现可触及的结节或硬结，通常可自行消退。

(2)若出现持续性疼痛、明显肿胀或皮肤颜色改变，应及时就医评估。

(3)结节消退时间可能较长，属已知现象，无需过度担忧。

二、漏用剂量与延迟给药处理

1.起始口服剂量的漏用

(1)若第2日口服启动剂量漏服，应尽快补服。

(2)严禁将第1日与第2日的口服剂量在同一天内合并服用。

2.维持期注射延迟(超过2周)

(1)若预计6个月注射周期延迟超过2周，可临时改用口服片剂(每周1次，300mg)过渡，最长可使用6个月。

(2)在口服末次剂量后7天内应恢复注射给药。

3.注射严重延迟(超过28周)

(1)若距末次注射已超过28周且未服用口服片剂，需从启动方案重新开始(第1日注射+口服，第2日口服)。

(2)建议严格遵守每6个月注射一次的给药计划，错过预约后需重新评估HIV阴性状态方可恢复用药。

三、药物相互作用与合并用药管理

1.需调整剂量的联用药物

(1)在已接受来那卡帕韦维持注射的人群中，若开始使用强效或中效CYP3A诱导剂，需给予补充剂量。

(2)强效诱导剂启动时机应为首次给药后至少2天;中效诱导剂则随时可启用，但均需按推荐方案追加剂量。

2.不推荐联合使用的药物

避免与P-糖蛋白、UGT1A1及强效CYP3A抑制剂三者联合作用的药物同用，因可能显著提高来那卡帕韦血药浓度。

3.对合并用药的影响

(1)来那卡帕韦为中度CYP3A抑制剂及P-糖蛋白抑制剂，可能升高经CYP3A或P-糖蛋白代谢的合用药物浓度。

(2)停用注射剂后，药物残留浓度可影响CYP3A底物药物长达9个月，在此期间新启用相关药物时需密切监测不良反应。

4.用药前信息告知

(1)开始治疗前应告知医生所有正在使用的处方药、非处方药及草药制品。

(2)治疗期间不得擅自新增药物，须经医生评估相互作用风险。