特罗凯耐药后的治疗方案

郭药师

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2025-01-21 15:11:40

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特罗凯全称盐酸厄洛替尼片，是一款针对晚期非小细胞肺癌EGFR突变的靶向药物，非小细胞肺癌的靶向药物特罗凯(厄洛替尼)治疗效果显著，得到了众多患者的认可。

据了解，靶向药的有效率约70%，另外，靶向治疗的无病生存时间，明显高于化疗无病生存时间。特罗凯是目前治疗非小型细胞癌的有效药物，多数患者肿瘤能迅速明显缩小，病情得到控制。但是靶向药物都有一个共通点，就是很容易出现耐药。

那么患者服用了特罗凯(厄洛替尼)治疗后多长时间会耐药呢?特罗凯耐药后该怎么办呢？

理论上患者是在服用特罗凯6-8个月以后可能会出现耐药，但也因人而异。通常来说服用10个月—12个月产生耐药性的患者居多，但也有个别患者服药四五个月就产生了耐药，目前我们所接触过的患者中最长时间的是服用特罗凯两年零六个月仍然没有产生耐药性。所以说耐药性出现的早晚与患者自身的身体机能和病情特性有密切的关系。

为什么会出现耐药耐药的出现，通常是因为癌细胞发生了变化，不同患者发生的变化是不同的，其中50%-65%有因为EGFR基因产生了一个叫T790M的新突变。这个突变，让一代药物无法再抑制突变蛋白，因而失效。特罗凯出现耐药时间通常1-2年后，几乎所有患者都会产生耐药性，如果肿瘤快速进展，这就需要换药了。

出现耐药后的应对措施特罗凯（厄洛替尼）出现耐药性之后需要尽快更换靶向药，若继续服用可能会加重病情。目前可以选择第三代EGFR靶向药物，就是阿斯利康的AZD9291(国内叫泰瑞沙)，它的副作用更小，特异性更高，并且对第一代抑制剂失效的T790M突变依然有效

参考资料： FDA说明书更新于2016年11月，FDA说明书网址：https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=091002

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