依普利酮效果如何？

依普利酮( eplerenone)是第一个选择性醛固酮受体拮抗剂，已经用于治疗高血压病和急性心肌梗死后左室功能不全，能有效降低血压，改善心功能，减轻心肌损伤。

在治疗心力衰竭方面：EPHESUS 试验表明，对于心肌梗死后 3~14 d 内伴发左室射血分数( LVEF) ＜ 40% 及心力衰竭的患者，在标准治疗的基础上加用依普利酮，可减少 15% 的全因死亡、 17% 的一级联合终点事件( 心血管病性死亡或因心血管事件而住院) 及 21% 的心源性猝死( sudden cardiacdeath，SCD)。对于有高 血压史的急性心肌梗死后、心力衰竭及 LVEF ≤ 40% 的患者，加用依普利酮可显著降低全因死亡率、一级联合终点事件及 SCD。而对于无高血压史的患者，依普利酮虽然可以减少心衰住院但并未减少死亡率和其他终点事件。因高血压而住院是心血管死亡的危险因素，依普利酮能够降低无高血压史者因高血压而住院的风险。因为急性心肌梗死后早期( 3~7 d)使用依普利酮，可减少 24% 的一级联合终点事件及 34% 的SCD。而≥ 7 d 再使用依普利酮，则改善预后效果不明显。

在治疗高血压方面：依普利酮治疗1期和2期的高血压患者，有效率和降低收缩压与舒张压的幅度与依那普利相似。对血管紧张素转换酶抑制药和血管紧张素Ⅱ受体抑制药作用不佳的低肾素水平的原发性高血压患者，依普利酮也有良好的降压效果。对单纯收缩期高血压也有较好的降压效果，对饮食所致肥胖相关的高血压有良好的降压作用。此外，依普利酮可以显著减轻肾小球的超滤作用，可减轻高血压患者的白蛋白尿，对于合并糖尿病的高血压患者，这种肾脏保护作用更为明显。