丙通沙治疗丙肝患者的效果好吗？

郭药师

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2025-01-21 14:06:08

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丙通沙（吉三代）作为吉利德出品的第三代丙肝治疗药物，比之前的两代药物有了很大的提升。相比较索非布韦与哈瓦尼，丙通沙（吉三代）是第一个无需干扰素与利巴韦林，可以单独使用治疗全部六种丙肝基因型的患者。那么丙通沙（吉三代）治疗丙肝患者的效果好吗？

在ASTRAL-1、ASTRAL-2和ASTRAL-3研究中，1,035名不伴肝硬化/伴代偿期肝硬化的基因1-6型HCV感染的初治患者和经治患者接受了12周的丙通沙治疗。98%（1,015/1,035）的患者实现了SVR12。

在ASTRAL-5的研究中，106名不伴肝硬化/伴代偿期肝硬化的基因1-6型HCV感染的初治患者和经治患者接受了12周的丙通沙(吉三代)治疗，他们还同时感染了HIV,正在接受平稳的抗逆转录病毒治疗。其中，95%（101/106）的患者实现了SVR12。

ASTRAL-4研究评估了267名失代偿期肝硬化（Child-Pugh B级）的基因1-4型和基因6型HCV感染患者接受12周丙通沙(吉三代)联合/不联合利巴韦林（RBV）治疗或者24周的丙通沙(吉三代)治疗的安全性和有效性。其中，接受了12周的丙通沙(吉三代)联合RBV治疗的失代偿期肝硬化的患者，实现了94%（82/87）的SVR12。

研究证明，不管是什么基因型的丙肝患者，是否有肝硬化都可以用丙通沙(吉三代)治疗，而且可以收获意想不到的效果。

服用吉三代的注意事项：吉三代（丙通沙）与胺碘酮联用会有心动过缓。使用胺碘酮的患者服用吉三代可能会有严重的心动过缓，尤其是在同时服用倍他受体阻滞剂的患者。不建议服用胺碘酮患者使用吉三代，如必须使用，需要心电监护。

参考资料： FDA说明书更新于2022年4月，FDA说明书网址：https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=208341

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