非布索坦是2009年获批用于治疗慢性高尿酸血症的药物。相比传统治疗药别嘌呤醇,非布索坦降低尿酸的有效性较好,最常见的不良反应有肝功能异常、腹泻和皮疹。服药指南推荐起始剂量为40 mg/d。轻、中度肾损害患者(肌酐清除率[CrCl] 30-89 mL/min),起始剂量与肾功能正常患者相同。那么非布索坦对痛风有多大疗效呢?
研究结果显示,长期应用非布司他可使大部分病人血尿酸长期维持在≤6.0mg/dl,肾功能轻中度损害对非布司他的药效学及药动学无明显影响,故非布司他的降尿酸作用与肾功能正常者无差异,且安全性良好。因别嘌醇应用的局限性,亟需新型降尿酸药物的出现。非布司他(Febuxostat)为非嘌呤类黄嘌呤氧化酶抑制药,其上市为痛风病人提供了新的选择,欧盟及美国已批准用于痛风及高尿酸血症的治疗。而且,非布司他降尿酸作用优于别嘌醇,且无严重不良反应,在临床上得到了充分的应用,目前推荐的应用方法:初始剂量40mg/d,若2周后血尿酸仍未达到≤6.0mg/dl,将剂量增加到80mg/d。
非布司他主要通过肝脏代谢,不依赖肾排出,故对轻中度肾功能不全者安全有效,无需进行剂量调整。临床上对于存在轻中度肾功能损害、别嘌醇不耐受、目前治疗不能维持血尿酸达目标值的患者,应考虑应用非布司他。此外在应用非布司他治疗高尿酸血症时,初期容易导致痛风的急性发作。因此,建议使用非布司他的患者在用药的前6个月合并应用秋水仙碱或非甾体抗炎药,以避免痛风的急性发作。有研究报道,对13例应用别嘌醇治疗出现严重不良反应的痛风患者,调整为非布司他治疗后,12例患者未再出现严重的不良反应,耐受性很好。
由以上信息我们可以得知,非布索坦治疗痛风的效果还是很显著的,如果还有什么问题,请咨询医伴旅。
注:文章信息来源于网络,仅供医护人员内部讨论,不作为用药依据,具体用药指引,请咨询主治医师。
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